甲、概况 饮食入胃而上泛回出者谓之吐，吐又有 呕吐 哕三者之别。呕 者，吐之有声有物者；吐者，吐之无声有物者；哕者，吐之有声无物者。呕与吐常相连属，往往初起为吐，吐 将尽则继之以呕者。其证有虚有实，而哕则常由于虚，纵或挟实，不过挟痰挟火，虚多而实少者也。进而至于 无声无物之干 恶心 ，为胃腑气血两伤，小儿难治之证也。今先言呕，食入即呕，刻不能容，其势疾，其声
甲、概况 小儿寡七情之火，故内伤吐血，较成人为少，然偶或患之，则较成人为重，必须加意治疗，以免变端。 凡血之夹痰而出者，是为肺血，可从 咳嗽 一类参看之（见第六章）。若 巨口 吐出者则为胃血。新病吐血者， 先宜行瘀，再进和络，久病吐血者则宜止涩之。然胃中是否夹痰，是否夹湿，是否积有死血，均须详别。 至于有因胃寒而吐者更居少数，暴涌而呕出者，属于大热。辨之明察
一、慢惊起源 庄在田曰∶慢惊之症，小儿吐泻得之居多，或 久疟 久痢，痘后疹后，或因寒食 积滞 ，过于攻伐伤脾，或 禀赋本虚，误用凉药，或因急惊用药攻降太甚，或失于调理，虚极生风，皆可致此。江笔花曰∶俗所称慢惊 风者， 脾虚 生风也。小儿或吐或泻，久则脾虚，肝木乘之，面色青白，手足微搐，是内风侮土，非外 风也；阳衰神怠，气息短促，是中气脱乏，非惊吓也。是可知慢
甲、概况 小儿肿胀，其原因与成人相同，而得之则较成人为易。以肿胀之病源在于脾，而小儿则脾弱易于受病 也。考肿胀一症，肿与胀有别，肿浮满于外，胀则急胀于里。肿有虚实，胀亦有虚实，肿之急而按之满，大 便结而 小便 赤者实也；肿之宽而按之陷，大便溏而小便清者虚也。胀之坚而按之实，大 便秘 而身体热者实 也；胀之宽而按之缓，大便溏而身不热者虚也。然肿胀无论虚实， 要
一、急惊起源 小儿脏腑薄弱，气血未充，内因饮食之所伤，外受时邪之所侵，正气偶衰，邪从虚袭，初由口鼻 以潜入，继由经络以传布，病势鸱张，热自内生，热甚侵肝，肝升风动，于是发为惊状，此 为 惊风 之起因。惊风之作，既由肝升风动，故其势剽疾，筋受熏灼，则骤见四肢螈 ， 抽搐 无定；风循脊背， 则骤见 角弓反张 ，脊硬项强；风升巅顶，则骤见 头痛 如劈，目痉神昏；痰
咳嗽 ，肺之病也。起因不一，变化亦多端。其病虽成人小儿，皆有患之，然以小儿脾胃殊为薄弱，肺体 更属娇嫩，一经感染，最易流连，荏苒日久，则酿大患，故小儿之咳嗽，倍重于成人也。至于证状，小儿气 息本短，脉息本数，一患咳嗽，则气息之短促，脉息之急数，益现异常之象。甚则神气不定，发为惊惕 啼哭之状，此证状之倍重于成人也。论其治法，亦属较难，盖小儿问诊脉诊，未易十分准
甲、概况 小儿二便下血，宜分虚实。凡大便下血，初起多为肥甘积热，蕴蓄于肠，传化失职，以致 便血 。无论色紫 色鲜，当从实治。下血日久，或粪前先下，或粪后淋出，爽而不痛者，当从虚治。粪中杂有赤白似冻者，则 为 痢疾 。凡便血之类，不论先后，血是血粪是粪者，此为大肠之血，虽多无碍，若有血点血丝混于 粪内者，当防其为小肠之血，最为难治。放下血之轻重，不能遽以多少断
甲、概况 杂证 咳嗽 ，咳嗽之属于内外因相杂者。有因哺乳及饮食不慎，误呛气管，气管受伤，以致发为咳嗽者；有 因糖醋冲犯，咸酸过食，或风寒束其外，痰涎塞其内，以致成为哮证者；有因火邪郁肺，痰不得豁，以致发为 干咳 者；有因外邪不解，肺气不降，以致成为肺胀，胸高喘咳者；有因感受风寒，未经发越，停 留肺中，蕴发为热，或湿热痰涎垢腻，充塞肺窍，以致成为肺 痈 ，咳吐
一、襁褓之护持 婴孩初生，其净重约为五斤至七斤之间，父母身材长大者，产儿恒较大而重，父母身材短小者，产儿恒较 小而轻，女孩则较男孩稍轻，然纤弱女子，产儿虽小，初不因之而妨及康健，若护持有方，将来长成之后，体 格或亦能变为伟大也。惟初生骨胳皮肤，无不柔嫩，护持之方，殊非容易，有其常识，更须有诚挚爱儿之心， 方能体贴入微，婴孩获其实益也。今将襁褓时期之应须注意者
儿科之诊法，虽无异于成人，然以小儿之幼者，口不能言，较长者又言不达意，且有拒绝生人，临诊啼哭 之事，廉得其情，殊非易易，故世有宁医十男子，莫医一妇人，宁医十妇人，莫医一小儿之谚也。然小儿七情 六欲，究不同于成人，所患之证，非虚即实，有凭有据，只须诊察周到，得其原委，则病之复杂，究亦逊于成 人，故治法方面，或有反较成人为易者，惟所难者，乃在临证之心领神会，聪明
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