多为血行播散或感染引起,应积极预防、治疗 败血症 ;积极防治皮肤、黏膜的各种感染性疾病、上呼吸道感染等。 预后 若能得到及时正确彻底治疗,预后好,若发生骨组织破坏,常见骨骼畸形、肢体功能障碍等。
可有邻近关节处的畸形, 肌肉萎缩 和功能障碍。容易复发、并发 化脓性关节炎 、 病理性骨折 、大段骨缺损以及骨生长板损伤等并发症。
本病容易引起长期慢性的炎症,而长期慢性炎症刺激使 骨质增生 硬化 、骨组织缺血、缺氧,甚或髓腔狭窄或闭塞。而髓腔的闭塞又严重障碍骨的血液循环,增高骨内压,从而使骨的抵抗力更低下,形成一种恶性循环,以致病情迁延不愈,反复发作。严重影响身体健康和劳动能力。
诊断 1.急性型 起病急骤,有 高热 及 毒血症 症状,血培养往往可以检出致病菌。早期发现 病灶 有赖于放射性核素骨显像,而MRI检查有助于早期诊断,可以表现出炎性异常信号和骨破坏。 2.亚急性型 如有过腹腔内炎性病变病史或腹内手术后感染病史,可以提醒诊断。 鉴别 本病还必须与脊柱结核相鉴别,部分儿童 椎体结核 起病时亦可有高热,椎体破坏成楔形并有椎旁 脓肿
本病主要需与关节结核和其他非 感染性关节炎 鉴别 关节结核发病较缓慢 病程长 局部症状和功能障碍不如化脓明显 患病关节骨破坏常呈边缘性小缺损 且常上下对称 有较明显的骨疏松 关节间隙呈缓慢狭窄 骨增生不如化脓严重 晚期骨端可破坏严重 关节半脱位或全脱位 且很少发生骨性强直 其他非感染性关节炎(如 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 等)以成年人或青年人多见 也大都
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诊断 本病的诊断尚有一定困难,往往误诊为恶性或良性肿瘤,确定诊断主要依靠病理检查和 病灶 组织的细菌培养。 鉴别 须注意与早期尤文瘤和其他 骨肿瘤 相鉴别。
诊断 根据发病年龄、部位、临床表现及X线片,CT检查可成立诊断。 鉴别 本病应与 梅毒 性骨感染,Ewing 肉瘤 、Paget病相鉴别。
按起病急缓可分成急性型、亚急性型与慢性型三种类型。 1.急性型 这种类型通常来源于血液途径播散。患者起病急骤,有 畏寒 、 寒战 及 高热 ,体温可达40℃, 毒血症 症状明显。 腰背痛 或颈 背痛 明显, 卧床不起 ,不能翻身或转颈。椎旁肌肉痉挛明显,并出现叩击痛。血白细胞计数明显升高,可达数万,中性粒细胞占80%以上,并有中毒颗粒,血培养可检出致病菌。
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