肾动脉闭塞的明确诊断通常靠肾动脉造影,但静脉注射造影剂螺旋形CT同样敏感和特异。放射性核素肾脏造影中肾血流减少,或在有严重血栓栓塞性疾病一侧可血流缺如。尽管肾脏造影是非侵袭性的,但对手术目的影像质量不满意。双多普勒超声检查法也很敏感和特异,但较耗费时间且高度依赖操作者的专业技能。磁共振的价值不肯定。 心房颤动 ,近期心机梗死或 创伤 或过去有栓塞发作的病史;...
只有当闭塞是不完全的,和如果有效的溶栓于90~180分钟内(正常肾脏的缺血耐受力)开始时,单用抗凝剂或溶栓治疗可改善肾功能。然而,这种快速诊断和治疗很少能达到。 外科手术恢复使血管开放伴有较高的死亡率,而肾功能无明显的恢复。然而,手术,特别是在最初的几小时内实施时,是 创伤 性肾动脉 血栓形成 病人的治疗选择。严重肾衰病人,4~6周内功能未恢复时可考虑外科换...
1. 急性阑尾炎 右侧肾动脉闭塞出现右侧腰、腹部疼痛时需与高位阑尾炎鉴别。后者以右下腹部疼痛、局限性压痛及腹部肌肉 紧张 为临床特征;不伴 血尿 及 肾区叩击痛 ;血、尿中碱性磷酸酶及乳酸脱氢霉均无升高。 2. 输尿管结石 有阵发性绞痛及血尿。但疼痛发作时或活动剧烈后血尿加重;尿路平面可见结石阴影;逆行肾盂造影输尿管导管插入受阻;放射性核素肾图呈梗阻型图形。...
...至1962年4月。左大趾溃破;同年10月,右第二趾破溃。曾经注射硫酸镁等,未效。 诊查:右二趾疮口大小约0.5×1.5cm2,脓水又多,足背动脉搏动消失,足背皮肤色紫,痛不可触。脓液培养:金黄色葡萄球菌生长。动脉造影:股动脉下段阻塞,周围有广泛侧支循环建立。 治疗分为三个阶段。 第一阶段:右第二趾破溃,脓水又多,疼痛厉害。患者发冷,皮肤苍白,足背青紫。苔白腻...
...抱足屈膝,彻夜不眠。患者双下肢有反复发生游走性浅静脉炎史,否认高血压,糖尿病史。 体检:双足皮温明显偏低,左足苍白,重度紫绀,双侧足背、胫后动脉搏动(-),抬高苍白试验:左侧(++/30s),右侧(+/慢)。左大趾溃疡,较多脓性分泌,疮面白腐,足癣(+),苔黄腻,脉滑数。 实验室检查:PVL:两足背,胫后动脉血流消失。 证属:真热假寒,湿热下注 诊断:(中医...
动脉粥样硬化 (atherosclerosis,AS)是指动脉内膜的脂质、血液成分的沉积,平滑肌细胞及胶原纤维增生,伴有坏死及 钙化 等不同程度病变的一类慢性进行性病理过程。AS包括粥瘤(atheroma)和 硬化 (sclerosis)两层涵义,前者指脂质沉积坏死所形成的粥样 病灶 ,后者指胶原纤维增生,AS是心脑血管系统中最常见的疾病之一,严重危害 人类...
...多可伴有 肠麻痹 、 少尿 、 休克 和 昏迷 状态,并且很快死亡。若患者渡过急性期,应注意各系统内脏功能变化及所出现的相应的症状和体征,如脾脏肿大、胰腺肿胀、肠道缺血性表现、 肾缺血 引起少尿、 无尿 或 尿毒症 等。 本病生前诊断困难,只有在原发病如 细菌性心内膜炎 、 胃癌 的前提下伴有上述临床表现时应联想到本病。再结合CT及肝动脉造影等检查才可确诊。
治疗 外伤后颈内动脉闭塞的治疗:轻症者颈内动脉闭塞不完全、侧支循环较好的病人可试行内科疗法,适量给予激素和血管扩张药如 罂粟 碱、碳酸氢钠、尼莫地平、低分子右旋糖酐加 丹参 溶液、含5%二氧化碳的氧吸入及颈交感神经封闭等治疗。必要时可酌情采用抗凝疗法,如肝素75~125mg加入10% 葡萄 糖液250ml静脉滴注,每8小时1次,用2天停药。有作者提出,在脑血...
胃肠道的营养动脉主要是腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉3支。当其发生慢性闭塞时,可能产生3种后果:建立充分的侧支循环;发生 肠梗死 ;发生肠缺血而无梗死。后者是由于侧支循环足以维持肠管活力,但不足以维持进食时的生理功能需要,故而出现餐后肠管疼痛。因其临床状况类似 心绞痛 和 间歇性跛行 而得名肠绞痛(intestinal colic)。
什么是 动脉粥样硬化 ? 动脉粥样硬化是较少见的一种 动脉硬化 类型,主要影响 小动脉 壁的内层和中层。该病主要发生在高血压患者。 动脉硬化是 动脉管壁 增厚和失去弹性的许多 疾病 的总称,其中最常见且最为重要的疾病是动脉粥样硬化,表现为在 动脉 壁内层 脂质 沉积。 粥样硬化能够影响 大脑 、 心脏 、 肾脏 、其他重要脏器和四肢的动脉管壁。当粥样硬化发生...
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