生酮作用途径，粉红色表示生成的三种酮体 生酮作用 （ 英语： Ketogenesis ，又称 酮体生成 ）是指 脂肪酸降解 过程结果所致的酮体生成过程。 酮体 的产生 酮体主要是在 肝脏 细胞 中的 线粒体 中生成。发生生酮作用是对 血液 中 葡萄糖 水平低下或是细胞中的 碳水化合物 储备（如 糖原 ）耗竭情况下作出做出的一种反应。接下来，酮体的生成作用便启...
...现神经、精神症状如烦躁、 嗜睡 、 定向力障碍 甚至 昏迷 。 二．体检发现： 神志改变，如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷； 脱水 征明显， 血压下降 ，病理反射阳性。 三．辅助检查： 高血糖＞33.3mmol/L； 有效血浆渗透压＞320moSm/L；〖粗略计算有效血浆渗透压=2(Na+K)+血糖，以mmol/L为单位〗； 尿酮体(-)或(+)-(++)。
...中毒(DKA)不同，可有局限性或全身性 癫痫 ，可有一过性 偏瘫 。血糖常近1000mg/dl(55.5mmol/L)明显高于大多数DKA病人。入院时血浆渗透压平均约为385mOsm/kg,而正常值约为290mOsm/kg。起初血浆碳酸氢盐轻度降低(17~22mmol/L)。血浆酮体常无强阳性反应.血清钠,钾常正常，但血清尿素氮(BUN)和血清肌酐明显升高。
...、手术或严重 感染 等。 二、 病理 生理 （一）胰岛素缺乏高血糖 可见于酮症酸中毒。Schade等1981年报告，检测部分酮症酸中毒病人 血浆 游离胰岛素平均值为10mu/L，并非绝对缺乏。酮症酸中毒时，体内 胰高血糖素 、 儿茶酚胺 、 皮质醇 及 生长激素 相对增加（图51－1）。肝糖元合成受到抑制， 肝脏 生成 葡萄糖 迅速增加，周围组织对葡萄糖的利...
...血糖稳定控制在满意水平；然后中断其胰岛素治疗，2h内肝脏产生葡萄糖由13.2μmol/（kg·min）增加到26μmol/（kg·min），血浆葡萄糖浓度由5mmol/L增加到15mmol/L；继续观察8h，肝脏产生葡萄糖的速度逐渐降低，但仍高于正常值。 图51－1 酮症酸中毒时各种激素对葡萄糖、脂质及酮体的影响 血浆葡萄糖浓度超过肾糖阈——10mmol/L...
...血糖稳定控制在满意水平；然后中断其胰岛素治疗，2h内肝脏产生葡萄糖由13.2μmol/（kg·min）增加到26μmol/（kg·min），血浆葡萄糖浓度由5mmol/L增加到15mmol/L；继续观察8h，肝脏产生葡萄糖的速度逐渐降低，但仍高于正常值。 图51－1 酮症酸中毒时各种激素对葡萄糖、脂质及酮体的影响 血浆葡萄糖浓度超过肾糖阈——10mmol/L...
...血糖稳定控制在满意水平；然后中断其胰岛素治疗，2h内肝脏产生葡萄糖由13.2μmol/（kg·min）增加到26μmol/（kg·min），血浆葡萄糖浓度由5mmol/L增加到15mmol/L；继续观察8h，肝脏产生葡萄糖的速度逐渐降低，但仍高于正常值。 图51－1 酮症酸中毒时各种激素对葡萄糖、脂质及酮体的影响 血浆葡萄糖浓度超过肾糖阈——10mmol/L...
...血糖稳定控制在满意水平；然后中断其胰岛素治疗，2h内肝脏产生葡萄糖由13.2μmol/（kg·min）增加到26μmol/（kg·min），血浆葡萄糖浓度由5mmol/L增加到15mmol/L；继续观察8h，肝脏产生葡萄糖的速度逐渐降低，但仍高于正常值。 图51－1 酮症酸中毒时各种激素对葡萄糖、脂质及酮体的影响 血浆葡萄糖浓度超过肾糖阈——10mmol/L...
...成丙氨酸，经门静脉入肝，是糖异生的又一来源。可见饥饿过程糖异生主要在肝内进行(约占异生糖的80%，其余20%在肾皮质进行)。③脂肪分解加速，血浆中甘油与脂肪酸含量上升，结果仍是糖异生加强。因为甘油可直接生成糖，而脂肪酸既可提供糖异生的能量，又可生成乙酰辅酶 A而促进氨基酸、丙酮酸、乳酸等的糖异生作用。由脂肪分解的脂肪酸,约有1/4在肝中转变为酮体，因而饥饿时...
诊断 根据 高渗性昏迷 病人的临床表现特点，和可能存在的诱发因素，结合血糖、血钠和血浆渗透压的测定，可及时做出正确诊断。 鉴别 应注意与其他病症的鉴别和并存： 1. 糖尿病酮症酸中毒 可与高渗性 昏迷 并存。此时，不仅血糖高、血钠高和血浆渗透压高，而且血酮也高，血pH和CO2结合力降低，尿酮体强阳性。 2. 糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性昏迷同时并发 乳酸性酸中...
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