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巨结肠/ 巨直肠 ，是 结肠 / 直肠扩张 的描述性词汇（图6.3）。 在 便秘 患者中， 直肠 和/或结肠内固态 大便 成分 潴留 可扩张直肠，并导致巨结肠。直肠扩张结果，导致需大量粪便以扩张直肠壁才能达到 排便 感。在高容量直肠，直肠 肛门 抑制 反射 变得不敏感。将需要更大的气囊扩张体积来检测该反射。 图6.3巨直肠病理生理学。用图经许可，引自Mill
Oddi 括约肌 关闭不全可能导致气体或 十二指肠 内容物 反流 入 胆管 ，引起胆管的 炎症 和 感染 。少数情况下由于 细菌 储留增加而出现 症状 （化粪池 综合症 ）。 【测压表现】 . 时相性收缩消失 . 胆管、十二指肠压力梯度消失。 暂时性Oddi括约肌关闭不全 这种情况可能在 结石 由 胆总管 向十二指肠移行时发生。
适应症 食管 pH监测 .内 镜检 查无 食管炎 ，但有典型胃食管 反流 症状 者 .非典型症状患者（ 耳鼻喉科疾病 ，非心源性 胸痛 ， 肺部疾病 ） . 抗反流手术前、后评价。 胃内pH监测 . 评价抗反流药物疗效 . 评价药物治疗无效的GERD患者。 禁忌症 插管禁忌者（见第7章）。 仪器 （图8.14） . 使用电池的动态pH监测仪 . pH 电极
...ES下端。继续外拉导管8cm并固定（LES平均长度3cm（2～5cm），外拉8cm，即可使检测电极位于LES上端上方5cm）。但此法准确性较差，不应提倡。 透视法 可根据膈肌轮廓及 贲门 轮廓估计LES位置，但透视时并无法看见LES。LES相对于膈肌的位置发生改变时，则不能用此法进行LES定位。此法准确性亦较差，不应提倡。 仪器 . 透视下可见的pH检测导管...
胃内容物 反流 在 婴儿 十分常见。这提示防止胃食管反流的机制在出生时尚末充分发育，仅在 婴儿期 才趋向发育成熟。下 食管 括约肌 （LES）压力的逐渐发育成熟过程可在出生后头3个月内得到记录。食管的腹腔部分及LES长度在 新生儿 中较短，在婴儿早期逐渐增长。 这些 解剖 及功能性因素使年幼婴儿易于发生胃内容物反流。 然而，胃食管反流对一部分婴儿和儿童可能致
可用做游戏的方式对患儿进行 生物反馈 治疗，训练时要求患儿改变 排便 动作，使自己的压力曲线尽可能与正常儿童相同。 成功地进行生物反馈治疗必须具备以下4个条件： 1 合作患儿。 2能检测到 肛门外括约肌 反应（收缩或松弛）。 3终末 效应器 官需具备反应性（完全 麻痹 时， 肛门 外 肌肉 失去 神经支配 ，生物反馈治疗无效）。 4患儿必需能感受到 直肠 牵
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...典型症状） . 评价有 并发症 的GERD患者 （a）Barrett 食管 （b）狭窄 （c） 食管溃疡 . 治疗无效的酸反流者 . 疗效较差的 反流性食管炎 患者 . 胃切除术 后有反流症状者 . 抗反流手术前及术后评价。 禁忌症 . 插管禁忌者（见第7章）。 仪器 （图8.19） . 动态分光亮度计 . 光纤探头 . IBM兼容计算机 . 分析软件 . ...
胃食管 反流 物可达喉部及 支气管树 ，而引起 呼吸系统疾病 （ 咳嗽 、哮鸣、 喘鸣 ）。针对这些 疾病 症状 的一些治疗方案（如 茶碱 、β- 肾上腺素 支气管扩张 剂等药物，或 胸部 理疗 ）本身也可能促发反流，加重症状。 图6.1儿童胃食管反流的临床诊治步骤 【症状】 儿童与GERD相关的呼吸系统疾病包括： . 呼吸 暂停 . 吸入性肺炎 .伴 支气
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