心包 教学要点 掌握心包的构成， 心包横窦 和 心包斜窦 的位置及临床意义。 教学内容 1、概念：包裹在心和出入心 大血管 根部的 锥体 形 纤维 浆膜 囊，外层为纤维性、内层为浆膜性心包。 2、分部： 纤维心包 ：为坚韧的 结缔组织 囊，与大血管 外膜 相移行。 浆膜心包 ： 壁层 ：在纤维心包内面； 脏层 ：被覆心表面即 心外膜 （两层间为 心包腔 ）。...
心包摩擦音 是急性纤维蛋白性 心包炎 的典型体征。由于心包有 炎症 ，有渗出，而 发炎 而变得粗糙的 心包 壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。 典型心包摩擦音 典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成份。大多为与心室收缩和舒张有关的两个成份，呈来回样。在此音开始出现...
（一）发病原因 心包转移瘤的原发病变80%为原发性支气管癌、 乳腺癌 、 白血病 、 霍奇金病 及 非霍奇金淋巴瘤 。较为少见的是胃肠系统肿瘤、 卵巢癌 、 宫颈癌 、 肉瘤 、 胸腺癌 及 黑色素瘤 。 （二）发病机制 心包转移 瘤的形成通过下述途径： 1.恶性 纵隔肿瘤 广泛附着到心包。 2.肿瘤小结通过血源或淋巴播散沉积于心包。 3.肿瘤浸润弥漫心包。...
慢性缩窄性心包炎 是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至 钙化 ，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。 慢性 缩窄性心包炎 多数由 结核性心包炎 所致。急性化脓性 心包炎 迁延不愈而成者约占10%，其他亦可由风湿、 创伤 、纵隔放疗等引起，占极少数。我国导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染其次为霉菌或病毒感染等。 普遍增...
（一） 心包积液 （Pericardial effusion） 心包积液常见于急、 慢性心包炎 ，以 结核 最常见，其次为 风湿 性、化脓性及 病毒性 等。随着 积液 量增加， 心包腔 内压力上升，到一定程度时，可压迫 心脏 ，例如 心房 及腔静脉压力升高使 静脉回流 受阻， 心室 因受压不能充分 舒张 ， 舒张压 加大，排 血量 减少。因上述因素产生一系列...
心包间皮瘤主要需与原发性良性间皮瘤、 心包炎 及 心包转移 肿瘤相鉴别。 原发性良性间皮瘤(房室结之间皮瘤)：是自陷入房室结邻近的胚性残余间皮心包巢发生，因瘤块有可能影响到心脏传导系统的枢纽房室结的正常功能，故认为是能引起患者 猝死 的最小肿瘤。多见成年妇女。其生物学行为与发生自心包膜的间皮瘤不同。本病外科切除易引起心脏的传导阻滞，最适当治疗是房室起搏器。
预后 儿童期眼 肌阵挛 多为良性，预后较无眼肌 阵挛 的 神经母细胞瘤 患儿好得多。 早期发现，早期治疗。
1.心包转移瘤主要引起急性渗出性 心包炎 ，但通常是无症状的。大多数仅在尸检中偶然发现。然而，在发达国家中它是 急性心包炎 的常见原因之一。在某些未被诊断出的恶性肿瘤、 白血病 等患者， 心包填塞 可能是最早的表现。 2. 呼吸困难 是最常见的症状。 3.其他常见症状和体征 胸痛 、 咳嗽 、 端坐呼吸 、 肝脏肿大 ，而 心音遥远 及心包摩擦音却少见。大多...
化脓性心包炎 经确诊均应作 心包切开引流术 ，不宜拖延。 术前准备 1.抗感染治疗。 2.全身 支持疗法 ，纠正 贫血 、低 血浆蛋白 和 电解质紊乱 等。 3. 腹水 严重，影响 呼吸 和循环明显者，可适当抽腹水减轻压迫，一般宜在手术前2、3日进行。 4.如 心脏 受压严重，又不能立即进行 心包 切开引流，可于 引流 前行心包穿刺减压，以改善 心肺功能 。...
心包转移是指其他部位的恶性肿瘤转移至心包膜的结果， 心包转移瘤 是恶性肿瘤的全身表现之一。
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