左束支中隔支阻滞本身不产生明显 血流动力学障碍 ,故临床上常无症状。多表现为原发病的症状和体征。 左束支中隔支阻滞,QRS环体前移,右胸导联出现R波。根据心电图和心电向量的表现可考虑此诊断,但这些表现在其他疾病时也可出现,所以在鉴别诊断时,不仅依靠心电图、心电向量图,还应结合病史、体检、超声心动图及X线检查等作综合分析。
可无明显临床并发症。
可出现 晕厥 、 头晕 、 阿-斯综合征 或 猝死 等并发症。
(一)治疗 主要治疗原发病。中隔支阻滞通常不产生 血流动力学障碍 ,故不需要特殊处理。但中隔支阻滞常与其他分支阻滞合并出现,呈三分支或四分支阻滞。此时应考虑安装心脏起搏器。此外,中隔支阻滞与左冠状动脉前降支的病变有较大的相关性,值得临床医师重视。 (二)预后 中隔支阻滞一般不产生血流动力学障碍,多不需临床的特殊处理。但如同时合并其他分支阻滞,特别是伴有左冠状
(一)发病原因 左束支中隔支阻滞的发生提示有器质性心脏病。缺血性心脏病如 冠心病 是产生中隔支阻滞最常见的病因,特别是合并 糖尿病 及 高血压 病者。左冠状动脉前降支阻塞可能是造成中隔支阻滞的最主要原因。也有人认为这是一种原因不明的慢性进行性过程。左束支中隔支的病变,如缺血、损伤、变性、纤维化等均易发生阻滞。也可见于 心肌炎 、 心肌病 、 肺气肿 、 乳头
本病属中医学“胸痹或心痹”范畴,临床以心悸、胸闷为主要表现,可伴胸痛、气短、乏力等。脉象在节律或频率方面可无明显异常。常出现细脉、弦脉或滑脉等脉象。 本病的病机关键为心脾两虚,湿邪停蓄,导致心脉痹阻,血流不畅而发病。凡思虑过度,大病久病,饮食不节,劳累过度,先天禀赋不足均可使心脾气虚,脾虚则失于健运而心失所养,心之气阴失养而亏虚,或脾不运化水湿,水湿痰饮内停
(1) 动脉导管未闭 、 室间隔缺损 、 房间隔缺损 :在疾病早期由于是动脉的血分流到静脉,属于左向右分流型,因此无 紫绀 ;但到了晚期,心脏左侧的压力超过了右侧,就出现了紫绀。 (2)法乐氏四联症、大动脉转位、肺动脉瓣闭锁:由于部分或全部静脉血直接分流入动脉,属于右向左分流型,因此出生后就有紫绀。 (3) 肺动脉狭窄 、主动脉狭窄、主动脉缩窄:尽管存在 心
常无重要的并发症。
1.在纠正器质性心脏病 心力衰竭 时,往往使用洋 地黄 类药物,在用药过程中要严密观察患者的临床表现并随时监测药物的血药浓度。一旦发生 洋地黄 过量按上述方法处理。 2.饮食有节,起居有常,情志舒畅、劳逸有度,避外邪。适当参加体育锻炼,以增强体质。
这种 心律失常 与其他各种房速及窦速的鉴别十分困难。因为存在房室阻滞,未下传的P波可能被QRS波或T波掩盖,颈动脉窦按压或静脉注射腺苷可增加房室阻滞的程度而使P波更好地显现。同样可用食道导联心电图来证实房速伴房室阻滞的存在。 一小部分洋 地黄 中毒引起的伴房室阻滞的房速其心房率可达250bpm以上时,与房扑的鉴别十分重要而困难。房速主要表现是P波间存在着等电
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