崇祯壬申季秋家严因署临邛事竣乡先生天部杨丹房邀游鹤山．余亦预焉．越午公饮半酣．欢笑 失音 ．昏 卒仆．喉声曳锯．手足散缓．脉沉伏．余令其从仆徐扶入僧房浓被密盖复令抵家取参．少顷有儒医柳君至余曰此乃真气素虚．外邪因得乘入．非大剂参附．无以回将绝之阳．柳虽以余言为是．但意疑用 人参 二两． 附子 三钱之多．余曰参多用有彻上彻下彻内彻外之功若不急投．必至自汗 遗尿
结 脉缓 而一止．止无常数． 代脉 动而中止．不能自还．因而复动．止有常数．脉学云数而时止名为促．缓止须将 结脉 呼．止不能回方是代．结生代死自殊涂．然代为气衰．固云死脉． 而又宜于风家痛极．孕妇 霍乱 ．是代亦有生者．至结脉虽为阴凝痰结 积聚 痈 肿瘕疝诸病．每见脱血逢此终不免于死者．是又不拘于常数．总之结脉多生代脉多死耳．濒湖曰∶脉一息五至肺心脾肝肾五脏
岐伯曰∶凡人形瘦脉大．胸中多气死．形盛脉细．少气不足以息者危．形气相得者生． 三五不调者病．人有强弱盛衰之不一．而脉实应焉．脉有阴阳虚实之不同．而病实应焉．脉病形证相应而不相反．每万举而万全少有乖张良工不能施其巧矣．故脉之于病．有宜有不宜．为医不可以不辨也．左有病而右痛．右有病而左痛．上病下痛．下病上痛．此为逆．死不可治． 腹胀 脉浮大生．沉小死．壮热脉浮大
芤形大如慈葱．两傍有中央空．同父曰∶营行脉中．脉以血为形 芤脉 中．空脱血之象也． 革脉 则形按如鼓皮．虽体不同．大抵主病则皆失血亡阴之证．
甲申仲春连翔梧次郎参天 头痛 发热 ．小腹微痛．大便不实．脉寸关浮数．两尺沉迟．此肾虚应温．即 伤寒 论．亦谓尺迟暂补何妨之说．遂以温中诸品．少佐桂附 炮姜 与服．至晡加热增喘．家人疑为前剂太补．延余 复视 ．脉转和缓．肾部亦健．余曰前剂乃固正以逐邪． 温肾 而驱寒．今寒邪已和盘托出．正气拒邪．势必瞑眩非补邪而致加热增喘也越三更当平复． 次早果大安．设使误用
愚按内经千言万语．谆谆教人以胃气为本．有胃气曰生．无胃气曰死．胃气少曰病．又曰∶脾胃为气血之本．东垣云∶胃中元气胜．则能食而不伤．过时而不饥．脾胃俱旺．则能食而肥．脾胃俱虚．则不能食而瘦．或少食而肥．虽肥而四肢不举．盖 脾虚 而邪气盛也．又有善食而瘦者．胃中伏火邪于气分则能食．脾虚则肌削．即食 也．叔和云∶多食亦饥者虚．立斋先生曰∶人以脾胃为本．纳五谷．化精
促脉 乃数而一止．此为阳极亡阴．主痰壅阳经．积留胃府．或主三焦郁火炎盛．或发狂班． 或生毒疽．五积停中．脉因为沮．最不宜于病后．若势进不已．则为可危．五积者血气 痰饮 食也．若此得之新病．元气未败．不必深虑．但有如促之脉．或渐见于虚痨垂危之顷．死期可卜．或暴作于惊遑造次之候．气复自愈脱阴见促终非吉兆．肿胀见促不交之．否促脉则亦有死者矣．
癸未仲秋比邻林楚畹之母劳力感寒．头眩 发热 ．前医误以为太阳表症而投辛发之药．连五剂不痊．及延余治六脉洪缓 无力 两手微见 动此乃过饮表剂因致元气大虚血不荣筋法应温补遂用 补中益气汤 ．加 肉桂 炒芍．两服热退身凉脉亦敛．再剂 动亦止．至十余日．病大 便秘 塞．余仍用前汤．去 柴胡 倍 人参 ．加 秦艽 枣仁 ．以 大枣 为引．服二剂．大便润通． 小便 清利
甲申秋孝廉曾奕干次子患 遗精 三年．百治不瘥．六脉滑缓 无力 ．余曰此肾气下陷． 脾虚 不能约水．诸医拘执方书．疗以固涩之药．是治其末而忘其本也．余以 补中益气汤 去 柴胡 陈皮 加 五味 阿胶 熟地 石枣 等物投两剂即止．仍制 加减六味丸 与服．绝不用 龙骨 牡蛎 金石 剽悍之属． 金樱 粟壳 壅塞队道之物．徒伤肠胃经络耳．余每治此症．率用前药为主量加增减
缓为脾脉．主乎中．应乎肌肉．阳寸阴尺．上下同等．不浮不沉．不大不小．不徐不疾．不微不弱．和缓有力．鼓指有神．如丝在经．不卷其轴．又如微风轻 柳梢．蔡西山曰意思忻忻．难以名状．四时五脏得此为有胃气．其体属地天之交．阳中有阴．阴中有阳．藏司脾．时应长夏．运主季土也．不分男女老弱．心身得此．志和神畅．百病得此．不治自愈．然缓有二．此乃有胃气雍容和缓之缓也．又有缓弛
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