鉴别 有些病儿的原发肝病比较隐匿,长期未被发现,如 肝豆状核变性 ,有时先出现精神异常,易误认为精神病,须认真检查,密切观察病情,及早做出正确诊断。还应与低钠综合征和器质性精神病等鉴别。
本病须与其他原因引起的脑器质性 痴呆 、眼外肌 麻痹 、精神异常及 共济失调 等症状相鉴别。
并发症有 休克 、低渗性血症、肾功能衰竭、 肝衰竭 、电解质紊乱、消化道症状,如 呕吐 、 腹泻 、 上消化道出血 。
1.WE的发病年龄为30~70岁,平均42.9岁,男性稍多。主要表现为突然发作的神经系统功能障碍,典型的WE出现眼外肌 麻痹 、精神异常及 共济失调 等三组特征性症状。 (1)眼外肌麻痹常见双侧展神经麻痹和 复视 ,其他眼症状可有 眼球震颤 、 上睑下垂 、 视盘水肿 、 视网膜出血 及瞳孔光反射迟钝或消失;眼震早期出现,以水平和垂直性为主,常伴前庭功能试验
西医治疗 1.磺胺嘧啶,1.0g 4次/d,口服或肌注。磺胺异恶唑,1-2.0g 4次/d,与磺胺增效剂(TMP)合用可增强疗效。 2.乙胺嘧啶,成人日剂量为50mg(儿童1mg/kg)分次服用,疗程1月。 3.其它治疗 并发脉络膜 视神经炎 者加服强的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或转移因子。对 癫痫 发作,颅压增高和 瘫痪 者给予相应治疗(参见
(一)治疗 1.病因治疗最为重要, 慢性酒中毒 患者胃肠吸收不良,B族维生素口服或肌注作用不大,应立即静脉滴注维生素B1 100mg,持续2周或至患者能进食为止,开始治疗的12h内维生素B1静脉滴注的安全剂量可达1g。人体内维生素B1(硫胺素)约30mg,血清正常参考浓度为1.5~6.0ng/L。WE发病初期,快速非肠道补充维生素B1(硫胺素)可完全恢复。
呼吸锻炼,提高机体免疫力。
1.预防: 脐带绕颈 、母 妊高征 、母 贫血 、 脐带脱垂 因素都可以引起围产儿 窒息 ,也有研究表明H IE与围产期异常因素关系密切。因此,在围产期检查与产程观察中,要及时发现高危因素并及时纠正,必要时尽快结束妊娠是对围产儿的保护。一定要加强基层医院的产科技术,有产科异常因素,阴道分娩困难时要及时行剖宫产中止妊娠,不能延误时机,以减少围产儿窒息的发生率。
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