诊断 1.病史 成人有下颌 磨牙 化脓性根尖周炎、下颌 智齿冠周炎 史，婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。 2.临床表现 颌下三角区炎性红肿、压痛，痛初表现为炎性浸润块，有压痛；进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红；穿刺易抽出脓液。病人有不同程度体温升高、 白细胞增多 等全身表现。 3.鉴别诊断 急性化脓性颌下腺炎，常在慢性颌下腺炎的基础
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根据病史和临床表现，诊断一般不困难。
与上颌第三 磨牙 冠周炎、根尖周炎相鉴别。 冠周炎初期表现只是牙龈疼痛红肿，在咀嚼及吞咽时加重，可出现张口疼痛加重，当感染波及嚼肌及翼内肌时可出现 牙关紧闭 。局部可出现肿胀，淋巴结可增大及压痛。此时可出现全身症状，如全身不适、发烧及白细胞增高。发病2～3天如疼痛不止，发烧不退，可考虑炎症发展到化脓期。如此期及时切开引流，炎症则逐渐消退。 根尖周炎患者早期患
要与腮腺炎，扁桃体炎相鉴别。 腮腺炎发病急骤。多数病员有 高热 、 寒战 、全身不适、 白细胞增多 等全身症状。多发生于一侧。患侧腮腺区红肿明显，下颌后凹消失，耳垂上翘。由于腮腺包膜致密，肿胀受到约束，内部压力增高，故疼痛剧烈，触压痛明显。有程度不等的强口受限。患侧腮腺导管开口处红肿，有 脓性分泌物 排出。由于筋膜分隔， 脓肿 常为多个、分散的小脓灶，故早期
腹膜后出血误诊率较高，其原因是对腹腔内脏器损伤并发腹膜后的出血认识不足，只注意 脾破裂 或 骨盆骨折 的诊断，而忽略了腹膜后的损伤。诊断主要根据腹部外伤（部位、暴力程度及其他病史）和典型的症状与体征，结合B型超声检查、腹部CT及X线平片，必要时可做排泄性肾盂造影或动脉造影。 临床表现取决于出血的速度、量、引起原因、发生部位及累及器官，如出血量不多，范围局限，
伴有不同程度的全身症状，如体温升高、 白细胞增多 。
可并发肩关节弹响。
治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤，血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位。血肿属于稳定型、扩展型，还是搏动型。 一、非手术治疗 病情稳定，无明显症状或有轻度症状，或经输液输血后血压脉搏均稳定者无需手术。治疗方法与原则：①积极合理应用抗生素防止感染；②合理使用止血药物，如因抗凝治疗引起，须停用抗凝药物并给阻滞剂；③出血量较大者应及时输血，有效地补 充血 容
(一)治疗 1.基本原则 注射足量有效抗生素、局部理疗及对症治疗。 2.切开引流 如有明显 呼吸困难 ，或颈部一侧出现炎性肿块或凹陷性 水肿 ，应及时进行引流手术。 脓肿 局限肿胀明显者，可在局麻下直接行脓肿切开引流术。如感染广泛或未局限，则需行Dean手术：自患侧胸锁乳突肌前缘开始，向内侧在水肿、压痛最明显处作一横形切口(或沿胸锁乳突肌前缘作一斜形切口)，
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