10%患儿治疗10天后仍有 发热 ,系合并病毒感染所致。另有20%~50%患儿的发热为其他因素,不容忽视,如药物热、 静脉炎 、硬脑膜下积液、继发 病灶 性关节炎、胸膜炎、 心包炎 等。特别是<6个月婴儿易有脑室膜炎。持续 抽搐 也可能因局部血管阻塞所致。还可见 脑积水 、 颅内高压综合征 、 脑脓肿 。内毒素所致 感染性休克 偶有报道,DIC罕见。10%儿...
...成大片 瘀斑 。 循环衰竭 症状很快发生,早期轻者表现为 面色苍白 ,唇周、肢端轻度 发绀 ,皮肤潮湿发花,手足发凉。 脉搏细速 、 呼吸急促 、 血压下降 、尿量减少、神志清楚或 嗜睡 。若不及时抢救,周围循环衰竭症状加重,血压显着下降或测不出,尿量显着减少或 无尿 。神志 昏迷 。 此型瘀点涂片及血培养多为阳性, 脑膜刺激征 多阴性, 脑脊液 亦可正常。
在临床上我们常常可以见到 小儿结核性脑膜炎 ,那么应该如何才能诊断呢?它的症状体征及诊断依据是什么呢? 症状体征: 1.早期:1 ̄2周。性情改变,精神淡漠, 低热 ,不明原因的 呕吐 及 头痛 。 2.中期:1 ̄2周。有 颅内压增高 , 脑膜刺激征 或 颅神经损害 等表现。 3.晚期:1 ̄2周。以上症状逐渐加重,持续 惊厥 或进入 昏迷 ,反射消失,极度 消...
硬脑膜 转移瘤 增强主要表现为硬脑膜线状增厚强化或 颅骨 内板下方的 结节影 ,可见 脑膜 尾征,部分颅骨可受侵。 脑膜增厚的原因 脑膜转移瘤 是 恶性肿瘤 通过血行转移、 脑脊液 种植播散 至 脑膜 或邻近 肿瘤 的直接侵犯脑膜的一种严重病变,早期正确的诊断有利于其相关治疗及预后。血行播散是脑膜转移瘤最常见的转移途径,其中以 肺癌 最为常见 脑膜增厚的诊断...
嗜血性 流行性感冒 杆菌脑膜炎(hemophilus influenzal meningitis)比较多见,其发病数仅次于流脑及 肺炎 链球菌脑膜炎,多见于3个月~3岁婴幼儿。各种细菌所致的化脑临床表现大致相仿,可归纳为中枢感染表现,颅压增高症状及 脑膜刺激征 。
症状视患儿年龄及就诊早晚而异。有明显前驱症状者较多,常见流涕、 咳嗽 等,经数天或1~2周方出现 脑膜刺激征 。临床表现大致与各种细菌所致的化脑相仿,为中枢感染表现,颅压增高症状及脑膜刺激征,但各年龄组表现亦不一样。 1.儿童期 脑膜炎 与成人临床表现相似,起病急、 高热 、 头痛 、 呕吐 、 食欲不振 、 精神萎靡 ,起病时神志清楚,病情进展可发现 嗜睡...
...病征的发病机制是双侧肾上腺皮质出血或栓塞造成急性肾上腺皮质激素急剧减少所出现的皮质功能衰竭状态。近年来认为这不是主要或必须的因素。而是由于 脑膜炎 双球菌释放内毒素引起 微循环障碍 。初期内小血管痉挛、微循环缺血、组织血流灌注量减少,发生细胞缺氧和酸中毒,临床出现轻型 休克 症状。如缺氧持续,酸性代谢产物聚集,则使毛细血管大部分扩张,大量血液停滞在毛细血管床...
颅后窝血肿较为少见,由于后窝容量较小,为 脑脊液 经第四脑室流入蛛网膜下腔的孔道所在,并有重要生命中枢延髓位于其间,较易引起脑脊液循环受阻,颅内压急骤升高而引起小脑扁桃体疝,小脑扁桃体或血肿可直接或间接压迫延髓而出现中枢性呼吸、 循环衰竭 ,因此病情多急而险恶,应及早行手术以清除血肿,抢救 脑疝 ,挽救病人生命。 颅后窝血肿除在时间上有急性、亚急性和慢性血肿...
...距葡萄球菌菌落越远的流感杆菌菌落越小,称为“卫星现象”。这一特点有助对此菌的鉴定。 全年均有发病,但以冬春两季多见,夏季极少。一家同时有2个小儿患病者,文献中屡有报告,并谓可占3%,可见其有一定传染性。 (二)发病机制 根据流感杆菌荚膜所含多糖类抗原不同,将其分为a~f 6型。常致 脑膜炎 的菌型约90%为毒力较强的b型,已证实其抗原为多核糖磷酸(PRP)。...
诊断 依据临床特点,结合流行病学资料,新生儿、婴幼儿、年长儿童的发病特点等,加上实验室等检查结果,可做出诊断。 鉴别 大肠杆菌K100与嗜血流感杆菌可有交叉反应抗原存在,应注意鉴别。并应注意与其他病原引起的 脑膜炎 相鉴别。
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