...，手术人员也已洗手、消毒、穿戴无菌手术衣和手套，手术区又已消毒和铺覆无菌布单，为手术提供了一个无菌操作环境。但是，在手术进行中，如果没有一定的规章来保持这种无菌环境，则已经灭菌和消毒的物品或手术区域仍有受到污染，引起 伤口感染 的可能，有时可能使手术失败，甚至影响病人的生命。这个所有参加手术的人员必须认真执行的规章，即称无菌操作规则，如发现有人违反时，必须立...
乳房 疾病 是 外科 的 常见病 、 多发病 ，妇女患者占绝大多数。《 妇科玉尺 》说：“妇人之疾，关系最巨者则莫如乳。”可见前人对乳房疾病十分重视。 早在《 黄帝内经 》中就有关于乳房的 经络 和 生理 、 病理 等方面的记载。汉《 中藏经 》即载有 乳癖 病名。此后，历代文献均有所记载，如晋《 肘后备急方 》、《刘涓于鬼遗方》载有“ 乳痈 ”、“乳发”，...
输血一般是安全的，但有时可能出现各种反应和并发症，发生率达12％。严重者可危及病人生命，必须采取必要预防措施。临床上常见的输血反应和并发症可分为早期和晚期两大类（表4－1）。 表4－1 常见的输血反应和并发症 早期 与输入血液质量有关的反应 非溶血性 发热 反应 变态反应和过敏反应 溶血反应 细菌污染反应 与大量快速输血有关的并发症 循环超负荷 出血倾向 酸...
（一） 呕吐 、反流与 窒息 呕吐是通过一反射性动作迫使胃内容物排出。反流为胃内容物受重力作用或因腹内压力的影响而逆流入咽喉腔。呕吐或反流物易造成误吸，而引起 呼吸道阻塞 、窒息或 吸入性肺炎 等，为全麻主要危险之一。 呕吐及反流常发生于饱食后、腹内压增高（如 肠梗阻 、产妇）、 创伤 、失血、 休克 、高颅压及 昏迷 病人。某些药物如乙醚、硫喷妥钠的作用，...
表1－11 休克 严重程度的临床估计 临床表现 轻度 中度 重度 一看： 神志及表情 唇颊肤色 毛细胞血管充盈时间 清醒，稍激动 正常或苍白 稍长 烦燥，口喝、苍白 淡漠，模糊， 昏迷 灰暗，微 发绀 显着延长 盈时间 四肢浅静脉 轻度收缩 显著萎陷(下肢尤甚) 萎陷如条索 伤口出血情况 － － － 二摸： 脉搏 肢端温度 稍快，<100次 稍冷 100～1...
虽然外科技术已日致完善，大多数病手术后都可顺利康复，重返各自的岗位，但仍有少数病人可发生各种不同的并发症。从总体上可将术后并发症化为两大类：一类为一般性并发症，即各专科手术后共同的并发症如切口感染，出血和 肺炎 等；另一类为各特定手术的特殊并发症，如胃切除后的 倾倒综合征 、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘。前者将在本节内加以介绍，后者将在专科疾病讲解中进行重点讨...
...肢温暖，末梢循环充盈良好⑧红细胞压积＞35％，⑨血浆电解质和 酸碱平衡 基本正常。 力争在救治4 h内、6～8h内使休克病情好转。对大多数 外科 休克病人来说，这期间需要进行手术，以消除休克病因。一般认为外科 感染 休克病人 术前准备 不宜超过2h。 严重 感染性休克 病人病情复杂，又常有心肌损害和 肾脏损害 ，过多补液将导致不良后果。因此，为了掌握血容量补...
...肾移植 肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的。一般而言，亲属供肾较 尸体肾移植 为佳，自80年代以来，由于HLA配型的进展，现代 外科 技术和 麻醉 的进步，新 免疫抑制剂 环孢素A 、 单克隆抗体 OKT 3 等的应用，有的尸体肾移植1年有功能存活率达80%以上，病人存活率达90～95%。长期存活者工作、生活、心理、精神状态均属满意。我国肾移植开...
无菌术 是临床医学的一个基本操作规范。对外科而舌，其意义尤为重要。在人体和周围环境，普遍存在各种 微生物 。在手术、 穿刺 、插管、注射及换药等过程中，必须采取一系列严格措施，防止微生物通过接触、空气或飞沫进入 伤口 或组织，否则就可能引起 感染 。无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括 灭菌 、 消毒 法、操作规则及管理制度...
...要优点是不需检测 血型 和交叉配合试验，杜绝了 抗体 抗原 免疫反应 所致的 溶血 、 发热 和 过敏反应 ，没有传染 疾病 的危险。目前 外科 自体输血有三种： （一）自体 失血 回输 常采用自体输血装置，抗凝和过滤后再回输给病人。在下列情况可采用：①腹腔或 胸腔 内出血 ，如 脾破裂 、 异位妊娠 破裂 。②估计 出血 量在100ml以上的大手术，如 大...
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