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鉴别 (1)早期需注意与 血胸 进行鉴别。本病X 线胸片表现与血胸及其他积液表现均为密度增高影。鉴别的要点在于积液有乳糜样改变。乳糜实验,即伊红苏丹实验可确诊。 (2)对于临床症状出现缓慢的 乳糜胸 ,即破口较小,初期症状不明显,但2~3天后随着胸液增多, 呼吸困难 等症状也逐渐加重,则需与 脓胸 进行鉴别。
胸膜腔内积贮来自胸导管渗漏的乳糜液或淋巴液即谓乳糜胸。
受损局部出现 皮下结节 或斑块,远心性扩大,并与深部组织粘连,表面皮肤 水肿 呈 橘皮 样外观,尤似乳癌皮肤表现。好发于躯干与四肢,女性多发。 根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
(一)治疗 血肿无须特殊处理,可用乳罩托起乳房,以减轻疼痛,理疗、热敷促其血肿吸收。对于大血肿不能完全吸收者,可在严密的无菌操作下,穿刺抽出陈旧性出血。 穿刺方法:常规消毒皮肤,局部麻醉,以30ml或50ml注射器, 8号或9号针头,或方针头,于 囊肿 最低位穿刺、抽吸。抽毕注入可青霉素80万U或链霉素1g以防感染。 (二)预后 此病正确诊断,治疗痊愈后不影
西医治疗 (一)保守治疗 通过胸腔闭式肋间引流或反复胸腔穿刺,抽尽 胸腔积液 ,促使肺组织扩张,消灭胸内残腔,有利于胸膜脏层与壁层粘连,以促进胸导管或其分支的破口早日愈合,并通过高蛋白 高热 量低脂肪饮食和肠外营养和输血补液以减少乳糜液的外溢而促使治愈。保守疗法一般适应于病人情况尚好,胸腔乳糜液每日在300~500ml之下。连续治疗1周左右,观察病人有无好转
(一)治疗 去除病因,自然消退。 (二)预后 目前没有相关内容描述。
胆管良性狭窄指胆管损伤和复发性胆管炎所致的胆管腔瘢痕性缩窄。可由医源性损伤、腹部外伤和胆管结石、感染引起。受累胆管因反复炎症、胆盐刺激,导致纤维组织增生、管壁变厚、胆管腔缩窄。进而出现 胆道梗阻 、感染的病理和临床表现。
胆管囊腺瘤 biliary cystadenoma 为多房性囊肿,可发生于肝内外胆管任何部位。呈球形,外表光滑,直径为2.5~25cm,多在10cm以上。中年女性多见。常有 腹部 包块、 腹痛 、 黄疸 和上行 胆管 感染 等表现。B超、CT及MRI有助诊断。应以手术切除为主。可转变为恶性病变。
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