头汗者,邪搏诸阳之者,则汗见于头,至颈而还也。若遍身自汗出,谓之热越。今热不得越而阳气上腾,津液上凑,故汗出于头。夫里虚不可下,内涸不可汗,既头有汗,不可再汗也。其或实热在内, 小便 利而大便黑,为蓄血,头汗出者,轻则 犀角地黄汤 ,重则 桃仁承气汤 选用。 热入血室 ,有半表里证,头汗出者, 小柴胡汤 。发黄,头汗出,小便难,渴引水浆者,湿也,轻则 茵陈五
动气者,脏气不调,筑筑然跳动,随所主而形见于脐之左右上下也。其人先有 痞气 ,而后感于 伤寒 。医人不知患有痞积在内,妄施汗、下、吐法,致动其气,故曰动气。凡汗、吐、下,岂可轻举之乎!可见伤寒所以看外证为当者,盖不在脉之可见,必待问证之可得。又有真气内虚,水结不散,气与之搏,即发奔豚,以其走动冲突如奔豚,皆不宜汗下,通用理中去 白术 ,加桂。缘 白术 燥肾闭
大热则伤血,血热不散,里实表虚,热气乘虚出于皮肤而为斑也,轻则为疹子,甚则为锦纹。 或病本属阳,误投热药,或当汗不汗,当下不下,或汗下未解,皆能致此。大抵有两证∶一者温毒,即春时发,汗下不解,邪气不散,故发斑也;一者热病,即冬时温暖,乖戾之气,遇春暄热而发斑也。不可误汗,若发其汗,重令开泄,更加斑烂也。然而斑之方萌,如蚊迹类焉。发斑多见于胸腹,蚊迹只在于手足
懊 者,郁闷不舒之貌。盖表证误下,正气内虚,阳邪内陷于心胸之间,重则为 结胸 也。邪在心胸,则宜吐。热结胃腑,则宜下。发汗、吐、下后虚烦不得眠,懊 者,与夫短气烦躁,心下渴,胸中懊 者,用 栀子豉汤 。阳明病,下后懊 而烦,胃中有燥屎, 承气汤 下之。 阳明无汗, 小便 不利,心懊 者,必发黄, 茵陈汤 利之。舌上白苔,饥不食,虚烦不眠,头汗出,懊者, 栀子
呕者,声物俱有而旋出。吐者,无声有物而顿出。有声无物,为 干呕 也。较之轻重,则呕甚于吐矣。盖表邪传里,里气上逆,则为呕也。大抵邪在半表半里,则多呕,及里热而呕者,俱用 小柴胡汤 。故经云∶呕多,虽有阳明证,不可攻,攻之为逆。若太阳少阳合病而呕者, 黄芩 加 半夏汤 。太阳阳明合病,当自利,若不利而呕者, 葛根 半夏汤 。三阳 发热 而呕,俱用小 柴胡汤 。
潮热 ,属阳明,阳明旺于未申,一日一发,日晡而作也。邪入胃腑,为可下之证。设或脉浮而紧,潮热而利,或 小便 难,大便溏者,热未入腑,犹带表邪,先当和解其外。如小便利,大便硬,方可攻之。若潮热于寅卯,寅卯则属少阳,潮于巳午,则属太阳,是又不可不辩。 病患 烦热 ,汗出则解,又如疟状,日晡潮热,脉实,可下, 小承气汤 或大 柴胡 ;脉虚者,不可下, 桂枝汤 。
发黄者,湿热交并,民多病瘅者,单阳而无阴也。太阴脾土,湿热所蒸,色见于外,必发黄。 湿气胜,则如 熏黄 而晦。热气胜,则如橘黄而明。 伤寒 发黄,热势已极,且与蓄血大抵相类。但 小便 不利,大便实者,为发黄,轻则 五苓散 ,重则 茵陈汤 。小便不利,大便黑者,为蓄血,轻则 犀角地黄汤 ,重则 桃仁承气汤 。湿家为病,一身尽痛, 发热 ,身如熏黄,小便不利者,
大热大渴, 黑奴丸 。 中暑 ,发渴, 白虎加人参汤 。
咽喉不利,或痛或痒,不可纳食,皆毒瓦斯上冲所致。经曰∶太阳病,下之,脉紧者,必 咽痛 ,以太阳之邪搏于少阴也。少阴之脉循喉咙,夹舌本。 少阴咽痛,脉浮迟,厥冷,或吐利,亦属少阴,并不可汗下,用 桔梗汤 、 猪肤汤 ;甚者, 半夏散 、 通脉四逆汤 去 芍药 ,加 桔梗 ;汗不止, 本、 温粉 扑之;咽中生疮,不能言语,声不出者, 苦酒汤 。 若 伤寒 六七日
结胸 者,盖太阳证,自汗,当服 桂枝汤 而误用承气下之而成结胸。不按自痛,连脐腹边,手不可近者,大结胸, 大陷胸汤 。按之方痛,心下硬,小结胸, 小陷胸汤 。懊 烦渴,心下痛者,热结胸,少与大 陷胸汤 。懊 满闷,身无热者,寒结胸,三物 白汤 。心下怔怔,头汗出,无大热,为水结胸, 小半夏茯苓汤 。若未经下者,非结胸也,属半表半里证,宜小 柴胡 枳、桔以和之
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