伤寒 六七日,脉迟,迟则为寒,医者不察,反以凉药彻其热,腹中应冷不能食,今反能食,名曰除中。言食下即除去也。为难治。试与素饼食之,得饼 发热 者除中,不发热者,非除中也。
肿有三证,太阳风湿相搏,身微肿者,宜疏风去湿。阳明风热,耳前后肿者,宜刺。大病瘥后,腰以下肿者,宜利 小便 。
问曰∶ 潮热 何以属阳明腑证?答曰∶潮热者,如潮之汛,不失其时,今日午后 发热 ,明日亦午后发热,故名潮热。若一日发至晚者,便是发热,而非潮热矣。若寒热相间,便是往来寒热矣。仲景云∶其热不潮,不可与 承气汤 。可见潮热合用 承气汤 也。又问曰∶潮热固当下,设有表证,何以治之?答曰∶潮热兼表,必先解表,然后攻里,若里证甚急,则用大 柴胡 法,表里并治可也。
问曰∶狂乱何以属阳明腑病?答曰∶重阴为颠,重阳为狂。诸经之狂,皆阳盛也。 伤寒 阳热极盛,至于发狂,势亦危矣。狂之发也,少卧不饥,妄语妄行,或登高而歌,弃衣而走甚至逾垣上屋,皆阳热亢极使之,非下不除。又太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,此乃下焦蓄血,少腹当硬满, 小便 自利,大便黑色,虽则如狂,初不若发狂之甚也。又有以火劫汗,遂至亡阳,发为惊狂,有慌乱 恐惧
汗者,散也。经云∶邪在 皮毛 者,汗而发之是也。又云∶体若燔炭,汗出而散是也。然有当汗不汗误人者,有不当汗而汗误人者。有当汗不可汗,而妄汗之误人者。有当汗不可汗,而又不可以不汗,汗之不得其道以误人者。有当汗而汗之不中其经,不辨其药,知发而不知敛以误人者。是不可以不审也。 何则?风寒初客于人也, 头痛 发热 而 恶寒 , 鼻塞 声重而体痛,此皮毛受病,法当汗之
伤寒 遗溺,乃危急之候。下焦虚寒,不能摄水,多致遗溺,理中、四逆辈主之。然三阳合病,每兼此症,有用 白虎汤 者,此热甚而阴挺失职也。大抵热甚神昏者可治,虚寒逆冷为难治也。若杂症 遗尿 ,多属气虚,参、 、归、术主之。
两感者,表里双传也,一日太阳与少阴同病,二日阳明与太阴同病,三日少阳与厥阴同病,如在太阳,则 发热 头痛 ;在少阴,则咽干口燥;在阳明,则 目痛 鼻干 ;在太阴,则 腹满 自利;在少阳,则 耳聋 胁痛;在厥阴,则烦满囊缩。表里并传,为祸最速,此论传经之两感也。又如仲景所谓少阴证反发热,用 麻黄附子细辛汤 者,此论直中之两感也。传经两感,以解表为主而清里佐之;
通利九窍,清暑热,除烦渴,为治暑之圣药。 甘草 (一两) 滑石 (白腻者,水飞过,六两) 上为末。每服三、五钱,新汲水调服,或用 灯心 煎汤,待冷调服。 四味香薷饮 (见伤暑。
伤寒 在表者,可汗;在里者,可下;其在半表半里者,惟有和之一法焉。仲景用 小柴胡汤 加减是已。然有当和不和误人者,有不当和而和以误人者。有当和而和,而不知寒热之多寡,禀质之虚实,脏腑之燥湿,邪气之兼并以误人者,是不可不辨也。 夫病当 耳聋 胁痛,寒热往来之际,应用 柴胡汤 和解之,而或以 麻黄 、 桂枝 发表,误矣。或以 大黄 、 芒硝 攻里,则尤误矣。又或
( 即恼字,古通用) 懊 ,心中郁郁不舒,比之烦闷有甚焉者。由表邪未尽,乘虚内陷,结伏于心胸之间也
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