...出血是手术最危险的并发症,也是手术的主要死亡原因,因此选用进口人造血管或国产人造血管经白蛋白预凝,能有效防止人造血管的渗血。人造血管应尽量与主动脉口径匹配,避免吻合口漏。血管吻合采用连续缝合法. ??? 2、神经系统并发症是 动脉瘤 手术的另一严重并发症,术中可采用低温保护神经系统。主动脉根部或累及弓部的手术应用低温体外循环,在需要停循环时可应用右锁骨下动脉...
主动脉缩窄常并有其它先天性心脏血管病变。最多见的有 动脉导管未闭 和双瓣叶型主动脉瓣,此外尚可并有 主动脉瓣狭窄 , 心室间隔缺损 ,升主动脉发育不良和心内膜纤维弹性组织增生等。Turner综合征(又名 X综合征 )病例约半数并有主动脉狭窄。Turner综合征是 先天性卵巢发育不全 ,性 染色体异常 。临床主要表现有身材矮小,体格生长和性发育迟缓,颈部皮肤松...
大多数病例在童年期才呈现主动脉出口狭窄症状 由于冠状 动脉粥样硬化 病变发生较早 心绞痛 较为多见有的病人有家族史。 体征与其它种类的主动脉出口狭窄相似 但听不到收缩期喀喇音 心脏杂音 及 震颤 的部位较瓣膜部狭窄为高 主动脉舒张期杂音很少见 一部分病人生长发育差 体态矮小 智力低 多言 并具有特殊面容: 下颌后缩 鼻孔前倾 鼻梁低 唇厚 前额宽 眼距大 牙...
主动脉弓 综合征(aortic arch syndrome)是由于主动脉弓发出的大动脉,如无名 动脉 、 颈总动脉 或左锁骨下动脉的进行性阻塞,导致 动脉血压 降低,颈、臂 血管 搏动减弱或消失,身体上部血流减少,致脑和眼以及肢体供血不足而产生的一系列 症状 和 体征 。 主动脉弓综合征视网膜病变的病因 (一)发病原因 本病确切病因尚不清楚。任何引起 血管 ...
最常见的病变是在冠状动脉瓣窦上方隔膜样狭窄。隔膜中央部位有一小孔,有时隔膜与左冠瓣连接,并对左冠动脉血流造成梗阻,主动脉瓣叶可能增厚。 升主动脉外观正常,也不伴有狭窄后扩大。另一种类型的局限型瓣上狭窄,则升主动脉在狭窄部位外径狭小,呈砂漏表状或“8”字形,该处主动脉壁纤维化增厚,内膜也增厚,组织学检查病变与主动脉缩窄相似。广泛型主动脉瓣上狭窄较少见,狭窄范围...
主动脉瓣狭窄 约占风湿性瓣膜病的1/4,男性多见,常同时伴有关闭不全和二尖瓣病变。 【病理及病理生理】 风湿性主动脉瓣狭窄为瓣叶增厚,交界处有粘连,有瓣叶缩短时常伴有关闭不全,正常主动脉口面积为3cm2,当瓣口面积<1cm2时,左心室排血受阻,左心室压力增加。左心室-主动脉间压力阶差增大, 左心室肥厚 。当心功能不全出现后,有左心室扩张,顺应性减低,心排出量...
(一)治疗 1.手术适应证 腹主动脉瘤 破裂是致命的并发症,很多资料表明,未手术治疗的患者,约1/5的患者在1年内发生 动脉瘤 破裂,约半数患者于5年内破裂。一旦动脉瘤破裂,急诊手术死亡率达20%~30%,若手术不及时或行保守治疗其病死率高达80%以上,而早期手术治疗的病死率只有5%左右。因此,目前比较一致的意见为,不论动脉瘤大小一旦诊断明确都应积极手术治疗...
西医治疗 感染性腹主动脉瘤是一种暴发性感染过程,必须积极早期治疗以免破裂,单纯的抗生素治疗并不能减少破裂的发生,应在积极手术的同时使用有效的抗生素。手术方式是切除感染性 动脉瘤 ,彻底清除邻近的感染坏死组织,采取解剖或非解剖途径的人工血管移植术。 1.手术方法 采用腹部正中切开,切开后腹膜,可见囊状 腹主动脉瘤 ,有时可见瘤周积脓。阻断瘤颈部近端腹主动脉,因...
二尖瓣和主动脉瓣双病变的临床表现可因瓣膜病变的组合类型及其严重程度不同而有明显差异,主要取决于两个瓣膜中病变相对较重的瓣膜,有时较轻病变瓣膜的临床表现会被掩盖或减轻。两个瓣膜病变均以狭窄为主者则症状出现较早和明显,但病情进展较缓慢;而两个瓣膜病变均以关闭不全为主者,则临床体征明显,而症状出现相对较晚和轻,病情进展缓慢,但一旦发生 心力衰竭 ,则症状加重较快,...
西医治疗 由于内科治疗对主动脉腔静脉瘘引起的 心力衰竭 等效果不佳,故应积极手术闭合腹主动脉腔静脉瘘才能挽救生命。 1.术前准备 按照 腹主动脉瘤 切除术做准备,最好行Swan-Ganz漂浮导管插管以监测肺楔入压以调整输液量;注意术前应避免输入过多晶体液,因为闭瘘后静脉压降低,血管外间隙的体液将返回循环中,如输液过多引起循环血容量增多可引起不良后果;术中出血...
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