慎柔谓∶虚损脉洪大,按之中间尚有一条者,可治;空散无一条,虽暂愈,亦必死。此所谓一条者,即脉中之脊也,非指下别有一条也。吾尝谓∶喘脉,多是满指虚动,不见正形,有根可治,无根即死。根,即脉之脊也。元廉夫谓∶ 散脉 中有一线,为肝邪脾败之征。此所谓一线者,乃弦劲挺于指下,死硬无生气也,血死于里,气无所归。前人谓∶阳气不到之处,则脉为之弦。此弦见于里,足征五脏真阳
膜原者,夹缝之处也。人之一身,皮里肉外,皮与肉之交际有隙焉,即原也;膜托腹里,膜与腹之交际有隙焉,即原也;肠胃之体皆夹层,夹层之中,即原也;脏腑之系,形如脂膜,夹层中空,即原也;膈盲之体,横隔中焦,夹层中空,莫非原也!原者,平野广大之谓也。 故能邪伏其中,不碍大气之往来,古书所谓∶皮中淫淫如虫行。及行痹、周痹,左右上下相移者,皆在皮肉夹缝之中也。药力亦复不能
所谓 水气 者,非必有形之水也,或外中于风寒,或内伤于饮食,或七情所感,脏气虚实,自相乘侮,皆是也。夫五脏皆有中寒,而入心最急,古人论之矣。亦有脾阳不足,下焦寒盛,自然心气下陷,肾气上凌,非关风寒外入者,此为内虚,其势较缓,而其本益深。又有饮食寒冷及难化之物,坐卧不动,困遏中气,自损脾阳,遂致水饮泛溢膈上,心气不得上升,卒然心大动,怔忡嘈杂, 呕吐 大作,阴
肾主志,肝主怒,脾主思。凡肝热郁勃之人,于欲事每迫不可遏,必待一泄,始得舒快。此肝阳不得宣达,下陷于肾,是怒气激其志气,使志不得静也。肝以疏泄为性,既不得疏于上,而陷于下,遂不得不泄于下,泄之不止,肾精为肝风煽尽,而气脱矣。治法∶酸凉、辛凉清肝之燥,疏肝之郁而升发之,使不下陷;若不应者,是 脾虚 不能升载肝气也,加健脾以托之。若以苦寒清心,心肝木火之邪一齐下
前人每于阴虚阳陷,热郁于内,脉见沉散之证;阴虚阳亢,热浮于外,脉见浮洪之证;阴虚阳熄,内外皆寒,脉见芤弦之证;阳虚内陷,阴为阳扰,脉见紧数之证,一概指为阴证。与阴盛格阳,寒冱于内;阴盛遏阳,寒锢于外之证,略无分别。此喻嘉言所讥为传派不清者也。 倘概用 附子 理中、四逆、真武,贻误岂浅鲜哉!更有口称阴证,而方用四物、六味;口称阴虚,而方用四逆、白通者,尤当会意
常有死后一日半日,气口脉犹动者,此惟富贵人多有之。其故由于平日颐养丰浓,所谓取精多用物宏,魂气深固难散;或病中多服 人参 ,摄其无根虚阳,结于胸中,不得遽散也。故少年急病,及强死之人,有半日身温者,亦以生气未尽也。更有死后暂复回生者,身凉无脉,神气清明,言谈娓娓,曲尽情理,反胜平日,此游魂为变,亦惟少年屈死,及志奢未遂者有之。此皆无关于延医,而不可不知其理。
(直指本义起于分野,而广引以明之)十二经之三阴三阳,其于脏腑不能执而强合也,前论详之矣。十二经之三阴三阳,其称名起于人身之分野,而分野则何为有三阴三阳也?曰∶象于天地之义也。南面而立,阳明在前,阳之盛也,非燥气在前也;太阳在后,远而外之也,非寒气在后也;少阳在侧,前后之间也,非火气在侧也。三阴同法。只因分野、方位、表里以定名,非因风寒燥火暑湿六气以起义也。故
《脉要精微论》曰∶尺内两旁则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,喉胸中事也;下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。此固显然寸口分发脏腑之诊法矣。其内、外之义,有以浮、沉解者;有以前、后名半部解者;有以内、外两侧解者。总之,浮也,前也
《难经》云∶虚则补母,实则泻子。此亦互文见义,以明补泻有活法,不必专执本脏也。故常有实泻母而虚补子者。仲景 泻心汤 中用 大黄 ,却确是实则泻子之义。是火为土壅,湿热菀 结胸 中,致火气不能遂其升降之用,发为喘满痞结者也。补泻母子,是因本脏不可直补直泻,而委曲求全之法也。凡病须补泻兼到者,不能一脏而两施补泻也,则权母子而分施之。
青蒿 ,苦微辛,微寒,清而能散,入肝胆,清湿热,开结气,宣气之滞于血分者。凡芳香而寒者,皆能疏化湿盛气壅之浊热,及血滞气虚之郁热,不宜 血虚 气亢之燥热也。即 茵陈 、夏枯、苦梗、 柴胡 、 秦艽 之属,皆是。 苦桔梗 ,大苦甘辛而凉,能降能开,入肺,清热,散风,风火菀亢于上焦。故神农主两胁 胀痛 ,本草主 咽痛 ,化 斑疹 ,止咳,解温毒, 痈 疽排脓,皆
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