风劳骨蒸,久而 咳嗽 吐血,脉来弦数者, 柴胡梅连散 主之。盖邪气既久积于表里之间而不退,非可一汗而去者,故用 柴胡 之辛散,必兼 乌梅 之酸收;而久积之风内蕴骨髓者,已变风之体而为热,则宜用胡 黄连 之苦寒以清之。然兵无向导则不达贼境,药无引使则不通病所。新病且然,况伏邪乎?故胆以合胆,髓以合骨, 薤白 之通阳, 童便 之通怕,而表里肌骨之邪,庶尽出欤!
清暑益气汤 ,盖谓其人元气本虚,而又伤于暑湿,脾得湿而不行,肺得暑而不肃,以致四肢倦怠,精神短少,懒于动作,胸 气短 促,不思饮食,脉浮缓而迟者设。故用 人参 、黄 、 白术 、 甘草 、归身,甘温气味,以补中益气; 苍术 、 黄柏 、 泽泻 ,以除湿热; 升麻 、 葛根 ,以除客热;而肺喜清肃,得热则烦,故以 麦冬 、 五味 清而收之;脾喜疏通,得湿则壅,
《易》曰∶天道下济而光明,地道卑而上行,故上下升降而气乃和。古人制方用药,一本升降浮沉之理,不拘寒热补泻之迹者,宋元以来,东垣一人而已。盖四时之气,春升、夏浮、秋降、冬沉,而人身之气,莫不由之。然升降浮沉者,气也,其所以升降浮沉者,人之中,犹天之枢也。今人饥饱、劳役,损伤中气,于是当升者不得升,当降者不得降,而 发热 、困倦、喘促、痞塞等症见矣。夫内伤之热,
人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?是人多痹气也。又肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。是故气痹、精少,皆能生寒,不必谓其定责阳虚也。
柯氏云∶仲景之书,撰同《素问》。《皮部论》云∶阳主外,阴主内。故仲景以三阳主外,三阴主内。又曰∶在阳者主内,在阴者主出,以渗于内。故仲景又以阳明主内。少阴亦有反 发热 者,故仲景于表剂中用 附子 ,是因其渗也。又曰∶少阴之阴,名曰枢儒,其入于经也,从阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。故仲景制 麻黄附子汤 ,治发热,脉沉,无里症者,是从阳部注经之意也;制 附子
三阳外感,诊在人迎;人迎者,结喉两旁动脉,故曰三阳在头。三阴内伤,诊在气口; 气口即寸口也,故曰三阴在手。
宣明 人参白术散 ,治遍身燥湿相搏,玄府致密,遂致忪悸,发渴,饮食减少,不为肌肤。方以 人参 、 甘草 ,甘以益虚也; 生地黄 润以滋燥; 石膏 、 黄芩 、 滑石 ,寒以除热也; 白术 、 茯苓 ,燥以除湿也。而意特在湿热,故 白术 、 滑石 、 石膏 数独多焉。其用参、地、 甘草 者,热积则真气消,湿聚则坚燥生也。尤妙在 薄荷 、 藿香 以行表气, 缩砂
苍天之气,清净则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也。故圣人传精神,服天气而通神明。按“传”,当作“专”,言精神专一,则清净弗扰,犹苍天之气也。老子所谓专气致柔;太史公所谓精神专一,动合无形,瞻足万物;班氏所谓专精神以辅天年者是也。若作“传”,与义难通。王注精神可传,惟圣人得道者乃能尔。予未知精神如何则传也? 因于寒、因于暑二节,丹溪复位章句,为是。 脉
伤寒 脉浮,医以火迫劫之亡阳,必惊狂、起卧不安者, 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 主之。按此所谓阳者,乃心之阳,盖即神也。火气通于心,神被迫而不收,与发汗亡阳者不同。发汗者,动其肾,则厥逆、 筋惕肉 ,故当用四逆;被火者,伤其心,则惊狂、起卧不安,故当用龙、牡。其去 芍药 ,加 蜀漆 者,盖欲甘辛急复心阳,而不须酸味更益营气也。与发汗后,其人叉手自冒心、心
伤寒 传经次第,先太阳,次阳明,次少阳,次太阴,次少阴,次厥阴,此其常也。然而风寒之邪,亦有径中阳明者。仲景云∶阳明 中风 , 口苦 ,咽干, 腹满 ,微喘, 发热 , 恶寒 ,脉浮而紧。又少阳中风,两耳无所闻, 目赤 ,胸中满而烦者是也。不独阳明、少阳为然,即三阴亦有之。云少阴病始得之,反发热、脉沉者,少阴初受寒邪之症也。太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者
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