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诊断 根据病史,临床表现的全身症状、局部症状及X线表现,能够成立诊断。
主要需与关节结核和其他非 感染性关节炎 鉴别。关节结核发病较缓慢、病程长、局部症状和功能障碍不如化脓明显,患病关节骨破坏常呈边缘性小缺损,且常上下对称,有较明显的骨疏松,关节间隙呈缓慢狭窄,骨增生不如化脓严重。晚期骨端可破坏严重,关节半脱位或全脱位,且很少发生骨性强直。 其他非感染性关节炎(如 风湿性关节炎 、 类风湿性关节炎 等)以成年人或青年人多见,也大
本病患者主要表现为起病急骤,常伴有高烧、跟骨肿胀。由于骨内压增高,跟骨剧烈痛、压痛及叩痛。早期断层摄片或CT扫描可见局灶性密度降低区。由于该处为松质骨,血运丰富,很少有 死骨 形成。随病变进展,可有较多钙质沉着及新骨形成,骨密度增高。
1.急性期 表现为 骨折 后或骨骼手术后突然出现 高热 等急性炎症期所常有的全身症状,同时局部出现红、肿、疼痛、凹陷性 水肿 及压痛等局部症状。创口或骨表面可有脓液溢出或分泌物明显增多。 2.慢性期 主要表现为伤口不能闭合,可遗留窦道或有骨外露,创口分泌物较多。因在骨端表面感染。故形成无骨痂包围的死腔。
后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓。如拖延日久,可致 消瘦 、 贫血 、身体 衰弱 。
骨膜炎 波及眶上裂则出现动眼神经、滑车神经和展神经 麻痹 ,出现 眼球运动障碍 。严重者向颅内脑膜蔓延,出现 脑膜刺激症状 ,并有全身中毒症状。
急性发作时病人多有 发热 、 畏寒 、 食欲减退 等全身症状,局部有红肿、疼痛、流脓,或由窦道排出小块 死骨 。在病变静止期可没有全身症状。但因曾反复急性发作,骨端和邻近关节处可有畸形, 肌肉萎缩 或挛缩和功能障碍。
本病的临床特点是骨组织受感染后、由于强烈的成骨反应,而引起 骨硬化 。没有骨坏死、化脓,亦无 死骨 形成.多在长管状骨骨干皮质,常见于股骨或胫骨,一侧或两侧骨干皮质呈棱形增厚 硬化 ,严重时,髓腔几乎消失。患肢呈持续性隐痛可逐渐缓解,但易反复发作。全身症状不明显,局部有时无症状,或有肿痛等炎性反应,压痛和 胀痛 以夜间比白天为剧,病程发展漫长,因外伤或其他疾
预后 早期诊断,早期治疗。选用有效、足量的抗生素及支持疗法,必要时选择手术治疗,一般预后较好。
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