阑尾肿瘤体积较小时多无特殊症状和体征。术前不易确诊,多数病例是在阑尾切除术中或术后病理检查时发现。当肿瘤较大或阻塞阑尾腔造成腔内压力增高或压迫阑尾系膜引起阑尾缺血、 充血 并 继发感染 时,可出现不同程度的右 下腹疼痛 。疼痛特点与急、 慢性阑尾炎 很相似,故早期常误诊为阑尾炎。 当肿瘤体积较大或恶性肿瘤与周围组织浸润、粘连时,在右下腹部可触到肿块。所以在诊...
有关阑尾的传统的错误观念应该彻底纠正:1.阑尾炎就是盲肠炎。由于阑尾紧紧挨着盲肠,所以许多人把阑尾炎与盲肠炎混为一谈,实际上它们是两种不同的疾病;2.认为阑尾是 人类 进化过程中退化的器官,无重要生理功能,切除阑尾对机体无不良影响。现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识,特别是免疫学和移植外科的发展,给临床外科医生提示:应严格掌握阑尾切除术的适应症,对附带的阑...
诊断 对年龄40岁以上,长期 右下腹痛 或无痛性包块,经抗炎、对症治疗没有好转或缩小甚至加重或增大,伴 贫血 、 消瘦 、甚至 腹水 者;或阑尾切除后伤口迁延不愈,甚至形成瘘管者,应疑为本病。可行X线钡灌肠、B超、CT等检查诊断。对术前不能获得病理诊断者,亦需剖腹探查。 本病症状无特异性,且容易误诊为急 慢性阑尾炎 或 阑尾脓肿 。常常因 急性阑尾炎 行手术...
阑尾类癌(carcinoid of appendix)是胃肠道 类癌 中最常见的一种,主要位于阑尾的黏膜下层,70%~90%的阑尾类癌小于1cm。临床多无明显症状,多数因有 急性阑尾炎 临应表现而在术中发现或术后发现,其预后较其他部位类癌为好。
诊断 1.术前诊断 阑尾肿瘤术前诊断困难,常误诊为急 慢性阑尾炎 ,右下腹炎性包块等。凡有不典型阑尾炎病史、右下腹长时间不适或隐痛、右下腹肿块、 下消化道出血 、回结 肠套叠 等而原因不明者,应常规行钡灌肠检查。如有以下情况则提示有阑尾肿瘤的可能: ①阑尾腔可见明显充盈缺损; ②阑尾不显影; ③盲肠有压迹。对于右下腹包块者应行B型超声或CT等检查以提高术前诊...
以下三种特殊人群的阑尾炎应特别予以重视以及鉴别: 1、 小儿急性阑尾炎 :小儿 急性阑尾炎 发展快,病情重,穿孔率高,并发症多。一岁以内婴儿的急性 阑尾炎几乎100%发生穿孔,两岁以内为70%-80%,五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2%—3%,较成年人高10倍。而且,小儿检查时常不合 作,腹部是否有压痛的范围,程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾...
1.血吸虫性阑尾炎 术后出现残余 脓肿 及 肠瘘 机会多,这些特点应引起临床注意。 2.慢性阿米巴性阑尾炎 对疑为阿米巴阑尾炎者,应先行抗阿米巴药物治疗,然后再行手术。术中处理阑尾残端困难,术后也容易形成阑尾残端瘘。若冒然手术可使病变扩散,形成 粪瘘 甚至发生死亡。
阑尾寄生虫病引起的 急性阑尾炎 是常见外科 急腹症 ,很多肠道寄生虫可寄生或进入阑尾腔内。如我国南方血吸虫流行区常见到血吸虫性阑尾炎。北方地区常见到阑尾 蛔虫病 ,此病是肠 蛔虫 病的并发症之一。 阿米巴肠病 好发于盲肠,累及阑尾的机会较多。
1.血吸虫性阑尾炎 血吸虫性阑尾炎症状和一般 急性阑尾炎 一样,但病程块,穿孔率高,且术后出现残余 脓肿 及 肠瘘 机会也多,这些特点应引起临床注意。 2.阑尾 蛔虫病 腹痛 常为 脐周阵发性绞痛 ,远较一般阑尾炎腹痛为重。转移性 右下腹痛 发生快,固定亦快,开始阵发性绞痛有症状缓解的间歇期,此期称之为痉挛梗阻期。梗阻不解除,阑尾损伤, 继发感染 产生急性阑...
1.血吸虫性阑尾炎? 慢性炎症过程,可出现白细胞浸润,粘膜小 溃疡 形成,经过长期刺激逐步出现纤维化, 肉芽肿 形成或粘膜瘢痕狭窄,血管周围病变严重时也可使阑尾血运不良,这些病理改变都可成为 急性阑尾炎 发病的病理基础。 2.阑尾 蛔虫病 ? 蛔虫 通常寄生在人体回肠,如 腹泻 、驱虫、妊娠等使肠蠕动异常,肠道内环境发生改变,另外蛔虫又具有钻孔癖性,故可窜入...
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