手术治疗是最主要的治疗手段,作全子宫、双侧附件及大网膜切除术,如癌肿已扩散到盆腔或腹腔,仍应争取大块切除肿瘤。一般不主张行盆腔淋巴结清除术。 术后辅以中医辨证综合治疗。
主要表现是保守性手术后 下腹痛 ,偶见腹腔内继续出血。为 停经 、 腹痛 、 阴道流血 、 盆腔包块 。
1、早期发现、治疗。 2、密切随访。 治疗后2年之内隔2~3个月进行盆腔及腹腔检查,包括双合诊检查、B超及CT检查等。 以后可适当延长随访的间隔时间。
鉴别 1. 宫外孕 有月经延迟、 急性腹痛 及 阴道流血 。子宫直肠窝触痛更多发生于宫外孕及盆腔 子宫内膜异位症 。β-HCG定量试验达到一定浓度就可明确诊断。虽然约有20%的扭转病人同时有宫内妊娠,依靠B超扫描显示宫内胚囊就可鉴别附件扭转合并宫内妊娠与宫外孕。 2. 急性盆腔炎 (PID) 腹痛 、触痛一般多为双侧性。急性扭转的腹痛发作较PID更为突然和剧
根据临床表现可分为完全性及部分性附件扭转。 完全性扭转呈急性病程,突然出现剧烈锐性 腹痛 。多在急剧体位变动,如旋转、翻身后发生。一般为单侧,右侧较左侧发生率高(3∶2),可能左侧乙状结肠限制了附件活动,而右侧盲肠及回肠末端部分相对活动度较大,给附件有更大的活动余地。有些病人可有类似的疼痛发作史,可能系有过扭转而自行解旋,症状自动消失。 单侧腹痛的严重程度与
主要并发症为失血性 贫血 ,严重者可发生贫血性心脏病。
多数患者有分娩、宫腔操作、妇科检查史;发病前无性生活史,可以有 停经 史。主要表现为 阴道不规则出血 , 下腹痛 伴 肛门坠胀 感, 腹痛 开始于腹部一侧,以后全下腹呈 持续性疼痛 ,腹痛至就诊时间从数小时至10天不等,平均48h。多有停经史,多数腹腔 内出血 不超过200ml。严重者可表现为 头昏 、 心悸 等症状。也有 恶心 、 呕吐 等类似 早孕反应
严重者出现 组织坏死 和 继发感染 。
妇女绝经以后子宫颈及子宫均可发生萎缩。子宫颈肌层退化,结缔组织成分增加,宫颈粘膜萎缩,腺体数目减少,宫颈变小,检查时可见宫颈及阴道穹窿萎缩,宫颈表面平滑并呈灰色。如发现宫颈上皮缺损及溃疡者应该作活体组织检查,因为子宫颈是癌的好发部位 ......
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