一般的软组织 创伤 的清创步骤如下（图13-1）。 1.清洗去污用 无菌 纱布 覆盖 伤口 。清洗伤口周围 皮肤 ，剪去 毛发 ，除去污垢油腻。然后以无菌等渗盐水冲洗伤口，取出表浅的 血凝 块和异物。 2.清理伤口施行 麻醉 、 消毒 皮肤和铺盖手术单等，与一般手术相同。仔细检查伤口后，清除血凝块和异物，切除 失活 组织和明显 挫伤 的创缘组织（皮肤、 皮下...
...肿块：患者常以无痛性肿块就诊，可持续数月或一年以上。肿块大、小不等恶性肿瘤生长较快，体积较大。恶性肿瘤的直径多大于5cm。生长较速并位于深层组织的肿瘤边界多不清晰。 2、疼痛：高分级 肉瘤 因生长较快，常伴有 钝痛 。如果肿瘤累及邻近神经则疼痛为首要症状。肉瘤出现疼痛常预后不佳。Shiu于1989年强调，保肢成功的病例仅27%出现疼痛，而施行截肢手术组疼痛则...
...围成间室的壁也应同时切除。在筋膜室不甚明确的部位，应寻找能阻隔肿瘤生长的屏障，做这种屏障切除，也可以达到根治效果。在该区内的神经、血管等重要组织也应同期切除。一般认为，根治性切除后，无须追加其他局部辅助治疗。 ②广泛切除术：切除的范围一般应在肿瘤三维缘外3～5cm。G3可取上限，G1、G2可酌减。术中如能鉴定切缘，以指导切除范围最理想，目前尚无更理想方法。切...
1. 纤维肉瘤 纤维 肉瘤 （fibrosarcoma）起源于成纤维细胞，是纤维组织的恶性肿瘤，多见于5岁以下，有些患儿出生时即发现，也称“先天性及婴儿纤维肉瘤”，男孩略多于女孩。 纤维肉瘤可发生于任何部位，下肢最多见约占50%。主要是足、踝和小腿，故上肢以手、腕和前臂较多，躯干、腹膜后和腮腺、口腔黏膜、扁桃体、乳突等也可生长此瘤。 烧伤 瘢痕、 视网膜母细...
皮肤及 软组织感染 包括 毛囊炎 、 疖 、 痈 、淋巴管炎、 急性蜂窝织炎 、 烧伤 创面感染、手术后切口感染及 褥疮 感染等。毛囊炎、疖、痈及创面感染的最常见病原菌为金 葡菌;淋巴管炎及急性 蜂窝织炎 主要由化脓性链球菌引起;褥疮感染常为需氧菌与厌氧菌的混合感染。皮肤、软组织感染 病灶 广泛并伴 发热 等全身症状，或有合并症 者，属复杂性皮肤、软组织感染...
胸壁软组织肿瘤良性多见，恶性少见。儿童和老年者的胸壁 软组织肿瘤 多为恶性，生长较快的肿瘤恶性可能性很大。
诊断 组织病理学诊断较难。免疫组织化学诊断中测定细胞角蛋白和细支条蛋白中间物缺如者，有诊断价值。 治疗以整块肿瘤切除为主或做截肢术。单纯化疗可使肿瘤缩小，有报道放疗可获长期治疗。肿瘤越是在肢体的近端预后越是恶劣，同时如有肿瘤坏死、出血、侵犯血管和淋巴结则预后不良。 根据临床表现特点和活检组织检查、辅助检查确诊。 鉴别 与其他各不同肿瘤的鉴别，主要靠活体组织检...
... 平滑肌肉瘤19世纪中叶已见有报道。一般认为来源于平滑肌肉细胞或有向平滑肌分化能力的间叶细胞。平滑肌肉瘤的病因不清， 创伤 、电离辐射或其他损伤对肿瘤的发生发展有一定影响。近来有研究指出，Epstein-Barr病毒是 免疫缺陷 病 人发 生平滑肌肉瘤的一个危险因素。 3.恶性周围 神经鞘瘤 起源于周围神经鞘的固有细胞成分。其中应除外神经外膜（神经鞘）或周围...
胸壁软组织畸形是指乳房、胸大肌、胸小肌发育不全和缺如。
预后 影响预后的因素有： 1.肿瘤的分期（Enneking分期） 软组织肉瘤 最常转移到肺部，淋巴转移及 骨转移 相对少见，标准的分期检查包括：淋巴结的体检、X线胸片、胸部CT、全身骨扫描等；无转移表现的病人预后较转移者要好得多。 2.组织学分级 高度病变预后比低度病变者差。 横纹肌肉瘤 预后最佳， 恶性纤维组织细胞瘤 预后最差。 3.肿瘤大小 虽然小病变（...
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