(一)治疗 穿透表明难治性,若应用质子泵阻断剂和HP根治性治疗仍不能愈合者是选择性手术的指征。手术选择迷走神经干切断或近端胃迷走神经切断,或迷走神经切断加胃窦切除。许多外科医生认为穿透是通常代表严重的有害的 溃疡 病,迷走神经干切断合并胃窦切除优于近端胃迷走神经切断术。然而结论性的数据目前尚未有。 若为穿透性DU施行迷走神经切断加胃窦切除,外科医生必须在开始
溃疡穿透是指溃疡深达浆膜层,因相邻组织的阻挡而在局部引起炎症和粘连,或溃疡穿入相邻组织形成包裹性孔。这多见于后壁 十二指肠溃疡 , 胃溃疡 发生穿透者少见。其中半数以上穿透至胰腺,其次为胃肝韧带。十二指肠溃疡亦可穿入胆囊或胆总管;胃溃疡则可穿入横结肠。
(一)发病原因 目前没有相关内容描述。 (二)发病机制 目前没有相关内容描述。
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病情严重者可发生脓毒症或 感染性休克 。
应与胎便性 腹膜炎 相区别。胎便性腹膜炎时膈肌与肝脏粘连,右膈下无或只有少量游离气体。小肠位于腹中部,粘连成团,故在腹部平片中只有小的气液平面,并可见到 钙化 点。
还可有鼻阻塞、嗅觉减退、 头痛 等并发症。
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本病无明显前驱症状,少数病儿有 反胃 , 呕吐 及 拒食 ,呕吐物为黏液及 乳汁 ,可伴有少量血性液或 咖啡 样物。一般均可有胎便排出,但随着病情的发展,可出现 麻痹性肠梗阻 ,停止排便、排气,偶可排出血便。 胃破裂后,大量气体进入腹腔,膈肌上升而影响换气。患儿表现 口唇青紫 , 呼吸困难 。因弥漫性 腹膜炎 ,大量毒素被腹膜吸收,可出现中毒性 休克 而有苍
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