硬脑膜下脓肿是指颅内发生化脓性感染后脓液聚积于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔。由于硬脑膜下腔缺乏任何间隔的解剖特点,致使一旦发生硬脑膜下 脓肿 ,脓肿的扩展范围常比较广泛,脓液不仅沿一侧大脑表面扩展,有时还可通过大脑脚下缘蔓延到对侧,甚至侵犯到脑底面,从而产生严重的后果,所以值得引起高度重视。
一、 急性硬脑膜下血肿 病情发展急重,尤其是特急性病例,死亡率高达50%~80%,一经诊断,刻不容缓,应争分夺秒,尽早施行手术治疗。亚急性硬脑膜下血肿中,有部分原发性脑损伤较轻,病情发展较缓的病例,亦可在严密的颅内压监护下或CT扫描动态观察下,采用非手术治疗获得成功。但治疗过程中如有病情恶化,即应改行手术治疗,任何观望、犹豫都是十分危险的。 (1)手术治疗:...
小脑幕脑膜瘤是指肿瘤基底附着在小脑幕(包括幕切迹和窦汇区)的 脑膜瘤 ,可向小脑幕上或幕下两个方向发展,亦可呈哑铃形生长
预后 外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术切除困难不大,术后复发和神经功能损害较少见。内侧型 脑膜瘤 全切多有困难,术后可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经功能损害。另有患者术后可有肢体运动障碍和 运动性失语 。对于未能全切的内侧型病人,术后可辅以放疗,以防复发。如肿瘤复发可考虑再次手术切除。
预后 凸面 脑膜瘤 手术切除效果好,本组手术死亡率1.15%。特别是应用了显微手术,术后不会增加病人的神经功能缺损。术中如能将受肿瘤侵蚀的颅骨和硬脑膜一起切除,术后复发率并不高。否则,术后复发和术后 癫痫 是本病两个大问题。对术后复发者可再次行开颅手术切除肿瘤。
预后 手术全切中颅窝 脑膜瘤 都能取得较好疗效,肿瘤较少复发。近年随着颅底外科和显微手术的发展,本病的手术效果不断提高,手术死亡率已很低。
脑膜损伤主要引起出血。 (一)硬脑膜外出血 硬脑膜外出血(epidural hemorrhage,EDH)此种出血以颞部较多见。 创伤 局部或 颞骨骨折 导致脑膜中动脉撕裂出血。血肿常引起颅骨与局部硬脑膜分离,压迫局部脑组织,形成平整而边界不清的压迹。典型的临床表现是患者在因创伤所致的短时 意识丧失 后,有6~8小时的清醒期,随着血肿的形成和发展,患者再次陷...
一、感染性 脑膜炎 常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。 1、细菌性脑膜炎① 化脓性脑膜炎 :如脑膜炎双球菌、 肺炎 双球菌、链球菌、 葡萄 球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。②非化脓性细菌性脑膜炎:如结核杆菌、布氏杆菌等。 2、 病毒性脑膜炎 如肠道病毒、 痢疾 病毒、虫媒病毒、 流行性腮腺炎 病毒...
由于胸膜发生炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增生或外伤出血机化,均可导致 胸膜增厚 、粘连和 钙化 。胸膜增厚和粘连常同时存在,一般是 胸腔积液 和 脓胸 的后果。肋膈角处轻度胸膜增厚和粘连X线表现肋膈角变钝,常伴有沿侧壁向上延伸的带状影。膈顶 胸膜粘连 表现尖端向上的三角形幕状突起,吸气时更明显。肺尖部胸膜增厚显示沿胸壁内侧有外形不规则带状浓密影。叶间胸膜增厚...
解剖学上认为岩骨斜坡区是指由蝶骨、颞骨和枕骨所围成的区域,这些骨构成了颅底的中、后颅窝。岩骨斜坡脑膜瘤是发生于此区的 脑膜瘤 。
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