脊髓压迫症预后的决定因素很多,如病变性质、解除压迫可能性及程度,如髓外硬膜内肿瘤多为良性,手术切除预后良好; 髓内肿瘤 预后较差。通常受压时间愈短,脊髓功能损害愈小,愈可能恢复。急性 脊髓压迫 因不能充分发挥代偿功能,预后较差。治疗主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤。提倡早期手术解除脊髓压迫;应尽早选用神经营养代谢药,如B族维生素、维生素E、胞磷胆碱、AT...
预后 脊髓火器伤常伴有危及生命的内脏损伤和 休克 。据英国着名的脊髓损伤专家Ludwig Guttmann统计,第一次世界大战期间,死亡率高达70%~80%。此后由于抗休克治疗的加强,抗生素的广泛应用,向后送病人条件改善及脊髓损伤中心的建立,死亡率逐渐下降,至第二次世界大战后期已低于15%。
脊髓火器伤是由枪弹或弹片造成的脊髓 开放性损伤 ,每因合并颈、胸和腹部重要脏器损伤,使伤情趋于复杂,加之脊髓本身损伤多为完全性,预后较差。
脊髓休克的产生并不是由于横切刺激本身引起的,因为第二次切断脊髓并不能使脊髓 休克 重新出现。所以,脊髓休克产生的原因乃是由于断离的脊髓节段失去高级中枢的调节性影响,特别是来自大脑皮层、前庭核和脑干网状结构的易化性影响。在正常情况下,这些部分通过其下行的纤维与脊髓神经元所构成的突触联系,使这些脊髓神经元保持一种阈下的兴奋状态,这可称为易化作用(facilita...
脊髓 血栓形成 (血管狭窄、低血容量或 高凝状态 等引起)或栓塞(心源性的或血管源性的)引起脊髓梗死。
(小儿麻痹症)脊髓灰质炎(polionyelitis)是由脊髓灰质炎病毒引起的急性 流行病学 :质炎病毒的惟一自然宿主,隐性感染(占99%以上)和轻症瘫痪型病人是本病的主要传染源,瘫痪型因症状明显而在传播上意义不大。本病以粪-口感染为主要传播方式,发病前3~5天至发病后1周患者鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒,少数病倒粪便带毒时间可长达3~4月;密切生活接触,不...
1.伤口情况 多位于胸段,其次位于腰、颈段,最次位于骶段,这与各部位节段的长度相关。伤口污染较重,可有 脑脊液 或脊髓组织流出。 2.脊髓损伤特征 由于火器伤在原发创道外还存在的震荡区和挫伤区效应,受伤当时表现出的神经系统功能损害的平面可高出数个节段,随着此种病理改变的恢复,受损平面可能下降。因此,伤后早期行椎板切开脊髓探查术时对此应有所考虑。与 脊髓刃器伤...
脊髓缺血 可以发生在主动脉造影或 主动脉瘤 手术切除时对血供的干扰。有时可由于主 动脉粥样硬化 、 脊髓血管畸形 、微栓塞、血管痉挛和供血不足引起。其他如 梅毒 性脊髓动脉炎、腰椎管狭窄、脊髓 创伤 、 红细胞增多 症、 静脉血栓形成 ,全身疾病引起血压过低都可导致脊髓缺血。
脊髓受压 时,运动障碍先于 感觉障碍 出现,再加上除脊髓组织受压外,可能还伴有血循环障碍, 脑脊液 动力学紊乱以及并 发炎 症和粘连等因素。因此,临床表现呈现出多样性和复杂性。
一、运动障碍: 以胸髓受损害后引起的 截瘫 最常见,如颈髓受损则出现四肢瘫,并可伴有呼吸肌 麻痹 。早期脊髓阶段。倘病变重,范围广或合并有 尿路感染 等并发症者, 脊髓休克 阶段可能延长,有的可长期表现为弛缓性 瘫痪 ,或脊髓 休克 期过后出现痉挛性屈曲性肢体瘫痪,此时肢体屈肌张力增高,稍有刺激,双下肢屈曲痉挛,伴出汗、竖毛反应和大 小便 自动排出等症状,称...
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