急性梗阻性化脓性胆管炎 是一种危重的疾病。 急性梗阻性化脓性胆管炎病人多有长期反复发作的胆道疾病史。起病急骤、 高热 、 寒战 ，体温可高达４２℃，有的疼痛较剧烈。向腰背部或右肩部放散。常有 恶心 、 呕吐 、 食欲不振 或不思饮食， 神志淡漠 ，烦躁， 谵妄 甚至 昏迷 。 病人的脉搏增快，每分钟可达１２０次以上，腹部膨隆， 血压下降 ，如果检查末梢血，白...
... 等，可以做出诊断。 鉴别 应注意与 急性阑尾炎 、 胆道蛔虫症 、 急性胰腺炎 、 肝脓肿 及急性传染性 肝炎 加以鉴别。 急性胆囊炎 、胆管炎伴发 腹膜炎 时，应与其他原因引起的腹膜炎如阑尾炎、胰腺炎及 消化道穿孔 （如 伤寒 肠穿孔 ）等鉴别。除一般病史、体征及X线检查外，超声波可测知胆囊大小及囊壁是否粗糙增厚，腹腔穿刺检查也有助于诊断。 1.急性阑尾...
...弹性感，当囊内充满 胆汁 时，可呈实体感，好似肿瘤。但常有体积大小改变，在感染、疼痛、黄疸发作期，肿块增大，症状缓解后肿块又可略为缩小。小的胆管囊肿，由于位置很深，不易扪到。腹痛发生于上腹中部或右上腹部，疼痛的性质和程度不一，有时呈持续性 胀痛 ，有时是绞痛，病者常取屈膝俯卧体位，并 拒食 以减轻症状。腹痛发作提示胆道出口梗阻，共通管内压上升，胰液胆汁可以相...
原发性硬化性胆管炎 (primqarysclerosingcholangitis)是一种特发性淤胆性疾病。胆管弥漫性炎症，广泛纤维化增厚和胆管狭窄是本病的病理特征。胆管病变可为均一性、节段性或不规则性。病变可侵犯整个胆道系统，以肝外胆管病变明显，胆囊一般不受侵犯。并逐渐发展致 胆汁 性、 门静脉高压症 、肝衰而死亡。 病因不名,理论上致病因素包括毒物,感染因...
胆道炎症主要累及胆管者称胆管炎（cholangitis）；主要累及胆囊者称胆囊炎（cholecystitis）。两者又各分为急性和慢性两种。 【病因】 本病多由细菌引起，且多有 胆汁 淤滞作为发病的基础。淤胆时，胆汁理化状态发生变化可刺激胆道粘膜使其抵抗力降低。主要感染的细菌为大肠杆菌、副大肠杆菌、 葡萄 球菌等。入侵和细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可以由...
急性梗阻性化脓性胆管炎 是一种危重的疾病。 急性梗阻性化脓性胆管炎病人多有长期反复发作的胆道疾病史。起病急骤、 高热 、 寒战 ，体温可高达４２℃，有的疼痛较剧烈。向腰背部或右肩部放散。常有 恶心 、 呕吐 、 食欲不振 或不思饮食， 神志淡漠 ，烦躁， 谵妄 甚至 昏迷 。 病人的脉搏增快，每分钟可达１２０次以上，腹部膨隆， 血压下降 ，如果检查末梢血，白...
...报道在70%左右,其中以 溃疡 性结(ulcerativecolitis,uc)最多见,克隆氏病较少,认为细菌及其毒素通过炎变肠壁经门静脉至胆管周围而发病。然亦有不支持细菌假说的证据:从未观察到psc有典型的细菌性门 静脉炎 表现;肝门管区少见中性白细胞浸润;未发现 细菌性肝脓肿 ;uc发生psc者仅占5%[1];不少psc伴uc者是在确诊psc数年后发生u...
急性梗阻性化脓性胆管炎 是一种危重的疾病。 急性梗阻性化脓性胆管炎病人多有长期反复发作的胆道疾病史。起病急骤、 高热 、 寒战 ，体温可高达４２℃，有的疼痛较剧烈。向腰背部或右肩部放散。常有 恶心 、 呕吐 、 食欲不振 或不思饮食， 神志淡漠 ，烦躁， 谵妄 甚至 昏迷 。 病人的脉搏增快，每分钟可达１２０次以上，腹部膨隆， 血压下降 ，如果检查末梢血，白...
常规性手术治疗常采用胆管切开取石、扩探及t形管或u形管引流术,狭窄切除或未切除的胆—肠吻合术,缓解 门脉高压 的各种术式等。手术疗法仍是缓解主要 胆管梗阻 和感染及制止门脉高压所致 消化道出血 的有力举措。但弊端较多:①难于解除肝胆管广泛高位狭窄及其感染并发症;②术后感染等并发症较未手术者高,尤其在胆肠吻合和u形管引流术后,复发性胆管炎更常见;③手术还将影响...
...剂量尚无统一标准,通常为10～23mgpkg·d不等。有人使用20～25mgpkg·d的剂量进行试验,结果显示生化指标、组织学的纤维化级别与胆管造影表现都显著改善。 2.皮质激素:一些小样本试验提示激素治疗有效,但尚无大规模的试验报道。2000年,mayo等使用布地奈德9mgpd的方案,对psc患者进行1年治疗,结果未能获得显著的临床疗效,而且在治疗终点患者...
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