梅毒 是由梅毒螺旋体(treponema pallidum)所致的慢性传染病,是性病的一种,有先天性和后天性之分,先天性由母体传染,后天性主要通过性接触传染,本病病程长,进展缓慢,主要侵犯皮肤及黏膜,晚期可发生心脏、中枢神经系统、骨骼及内脏器官病变,食管亦可受累。
发病率低,约1/10万,可有家族史。主要表现为 吞咽困难 、 反胃 和 胸痛 ,一般再现症状时间较久。但幼儿症状不明显,常为非特异性易混淆的症状,将在后面儿童失弛缓症中叙述。 1.吞咽困难 有以下几个特征: ①开始进食时并不立即出现吞咽困难,随着进食量不断增加,由于食管排空障碍,症状明显起来。 ②不管进固体或流食都一样,有时进流食时吞咽困难截然不同。 ③吞咽...
临床绝大多数均有 吞入异物 的病史,小婴儿不会表达者,家人也多可发现玩耍的玩具不见了。吞入异物的患儿最初表现有咽部或食管明显的哽噎感,吞咽疼痛, 流涎 、 进食困难 、 呕吐 、拒乳。食管黏膜有裂伤时可吐出血水。小婴儿表现为哭闹,误吸及较大异物压迫,致 声音嘶哑 、 咳嗽 、喘鸣, 甚至 窒息 。
食管在环境污染、化学污染(化学毒素)、电离辐射、自由基毒素、微生物(细菌、真菌、病毒等)及其代谢毒素、遗传特性、内分泌失衡、免疫功能紊乱等等各种致癌物质、致癌因素的作用下导致身体正常细胞发生癌变的结果,常表现为:局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。
应与感染和迟发性出血相鉴别,局部的穿刺和血常规有肯定的帮助。而粗针穿刺则有确诊价值,如果包块的内容物为淡蓝色消化液或粘稠物质同时混有未消化的食物碎片则可确立诊断,当然亦有晚期切口自行开裂内容物溢出的病例。食管瘘的体征是具有特征性的,一侧的颈部进行性肿大,宛若鸟儿进食后的胀鼓的素囊
临床除见到纳食减少外,还伴有食后 腹胀 、面色萎黄、 气短 懒言、大便稀等症状。
食管穿孔 主要表现为胸骨后痛、 腹痛 、 发热 、 吞咽困难 、 皮下气肿 、 黑便 甚至 呕血 ,部分患者可无明显症状,下段穿孔者患者可能表现有 腹肌强直 ,伴有 胸腔积液 者胸部叩诊呈实音。 食管穿孔的预后与及早采取相应的治疗方法有关,因此早期诊断十分重要。 1. 食管异物 穿孔 异物通常较长,早期症状并不典型,部分病例可能并发食管-胸主动脉瘘,胸片检查...
1. 食管化学性烧伤 的分度 (1)一度灼伤:仅伤及黏膜、黏膜下层。局部 充血 、 水肿 、渗出,黏膜上皮脱落,一般不发生瘢痕狭窄。常见于因误服碘酒、来苏等引起的灼伤。黏膜修复较快,数天可愈。 (2)二度灼伤:除损伤黏膜、黏膜下层外,累及肌层。早期(1~4天)食管黏膜严重充血、出血,继之表层坏死,出现局部片状膜性渗出物,假膜脱落后可形成深层 溃疡 及肉芽。炎...
食管血管瘤的临床表现缺乏特异性,大多数病人无症状,半数以上的病例在尸检时发现。 因瘤体生长在食管黏膜或黏膜下层,并突向腔内,有症状的病人可有程度不同的吞咽不适、 吞咽困难 和 胸骨后不适 感。 食管 血管瘤 有潜在的破裂出血的危险,但因其生长极为缓慢,很少发生自发性出血。有的病人偶吞尖锐异物(如鸡骨、鱼刺等)刺破血管瘤而发生消化道大出血,有的病人可因大出血而...
一些患者急性突发起病(flare-up),急性期食管克罗恩病因有食管炎或 食管溃疡 常引起吞咽疼痛,疼痛多位于胸骨后。口腔、咽部可见 溃疡 ,会阴部亦可出现溃疡。经皮质类固醇治疗可能使食管溃疡愈合。一些患者可发展为慢性病变,这种全壁层的炎症和狭窄可导致 吞咽困难 和吞咽疼痛、 恶心 ,患者常伴有 食欲不振 、倦怠、 体重减轻 。可伴有 发热 、关节痛、 结节...
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