经皮肝穿刺胆道造影及引流术（ptc及ptcd） （一）经皮肝穿刺胆道造影（ptc） 图1 经皮肝穿刺胆道造影（ptc）穿刺法 [适应证]
（一）术前准备 1.向患者介绍检查的意义及注意事项 2.取周围血涂血片 3.器械及药品，无菌骨髓穿刺包及手套，推片、玻片、培养基、1～2％普鲁卡因。 （二）操作方法 依据患者个体情况，穿刺点可选在髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄、脊椎棘突和胫骨前侧，以前三者多用。 1.髂后上棘穿刺术（图13-5-1） 图13-5-1髂后上棘穿刺术 （1）体位患者取侧卧位，双腿屈向...
...出量心力衰竭、连续性 腹部血管杂音 、肾功衰竭及 下肢水肿 、浅表静脉曲张等改变时应考虑腹主动脉腔静脉瘘的诊断，借助 B超 、 CT 等辅助检查可明确诊断。 腹主动脉腔静脉瘘的诊断 腹主动脉腔静脉瘘的检查化验 1. 血液 检查 可有知 BUN 、 Cr 升高。 2.尿液检查 可有镜下或肉眼 血尿 。 3. 大便 隐血试验 可为阳性。 1. X线 检查 (1)...
左心室腔容量增大 ，后前位， 左心室 段延长， 心尖 向下向左延伸。心尖居膈下显示在 胃泡 内，同时变钝、左移，越出 锁骨中线 。而正常心尖居膈水平且在锁骨中线以内。左心室段圆隆，心腰下陷。由于左心室段延长，致使相反搏动点上移。增大显著时，可推压 右心室 使心右缘下段右移和膨隆，也可推压 左心房 使其向后上方移位。同时心可向右旋转，使心腰凹陷更加明显。 左心...
（一）术前准备 1.患者术前应检查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间，如有异常需暂缓执行，待纠正后再行穿刺，必要时测血型并备血待用。 2.术前三天肌注维素素K3 4mg每日1次，并口服钙剂及维生素C。 3.向患者解释穿刺目的，练习屏气方法（在深吸气后呼气末屏气片刻）。有 咳嗽 者，术前1小时给服可待因0.03，情绪 紧张 者 于术 前半小时给小量镇静剂。 ...
（一）术前准备 1.术前对患者询问病史、体格检查、心电图、x线及超声波检查，确认有 心包积液 ，用超声波确定穿刺部位。 2.器械与药物无菌心包穿刺包（与胸腔穿刺包相同）、消毒手套、量筒、容器、1～2％普鲁卡因、及需用的药物等。 （二）操作方法 1.体位 根据病情取坐位或半坐位。 2.穿刺部位 有两种进针部位 （1）胸骨下穿刺取胸骨剑突与左肋弓交点处为穿刺点。...
（一）术前准备 1.术前患者应进行胸部x线和超声波检查，确定胸腔内有无积液或积气，了解液体或气体所在部位及量的多少，并标上穿刺记号。 2.器械与药物：无菌胸腔穿刺包（内装有穿刺针、注射器及针头、血管钳；洞巾、 玻璃 接头及橡皮管、试管、清洁盘及纱布等），消毒手套，抗凝剂，量筒，容器，1～2％普鲁卡因等。 （二）操作方法 1.体位 患者多取坐位。面向椅背，两手...
...网膜囊肿 分为先天性和 继发性 两类。前者为发生上的问题，后者多因 外伤 、 炎症 等引起 蛛网膜 广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是 脑脊液 被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与 蛛网膜下腔 相通。继发性者由于 蛛网膜粘连 ，在蛛网膜下腔形成 囊肿 ，内含脑脊液。好发于小颅凹，也见于枕大池，四迭体周围脑池和 鞍上池 等。 蛛网膜腔内囊肿的原因 多因 外伤...
膀胱 穿刺留置 导尿术 常用于 前列腺 肥大导致 排尿困难 的病人。 （一）用物 同 耻骨 上膀胱 穿刺 术。 （二）操作方法 局部麻醉 后以细针穿刺，见有尿液，即以14号穿刺套管针穿刺，拔出针芯，通过套管插入有1－2个侧孔的 硅胶 管，再拔出套管，穿刺点用 无菌 纱布 覆盖，固定，接集尿袋。穿刺点周 消毒 2-3次，优质硅胶 导尿管 可1－2个月更换。
（一）术前准备 1.详细询问病史、体格检查和超声波检查确定腹腔内有积液。 2.术前测血压、脉搏、腹围、并嘱患者将尿排空。 3.器械与药物无菌腹穿包、手套、多头腹带、火棉胶、橡皮围裙（或油布）、盛水容器、送检器皿、皮尺、胶布、1～2％普鲁卡因等。 （二）操作方法 1.体位 患者多取半位，面向椅背,两手交叉抱臂,置于椅背,头枕臂上,使肋间隙增宽;不能坐起者,可采...
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