温热为伏火症,本不当用温燥,然初起客寒包火,搏束过甚,致伏邪不能外达,不得不暂用 温散 法,如刘氏 苏羌饮 、局方 芎苏散 之类;亦有湿遏热伏, 抑郁 太甚,致伏邪不能外出,不得不暂用辛燥法,如 藿香正气散 、 九味羌活汤 之类;一经寒 散热 越,湿开热透,即当转用他法,以速清其伏邪,此在表兼寒兼湿之当用温燥法也。 更有初起夹 水气 症,在表时不宜纯用辛凉发
温热郁于气分为伏热,郁于血分为伏火,通称伏邪,热与火,未有不当清凉者也。当其伏邪外溃在表,法宜辛凉开达,使热从表泄,则发表法亦清凉法也。伏邪内结在里,法宜苦寒通降,使火从下泄,则攻里法亦清凉法也。伏邪在半表半里,法宜双方和解,使热从表泄,火从里泄,则和解法亦清凉法也。若在表已得汗而热不退,在里已下而热不解,在半表里已和解而热犹不净,或本来有热无结,则惟以清凉
凡病,俱以虚、实、寒、热四字为大纲,温热症何独不然。 但虚实寒热之真者易辨,似者难辨。后所列温热各论、表里诸症,皆实邪、热邪,而实热中亦有虚寒。前论遗症中,四损、四不足,皆虚邪寒邪,而虚寒中亦有实热。余于逐条下已细辨之矣。然有实症似虚,虚症似实,热症似寒,寒症似热者,尤不可不细辨也。故复通论而详述之。 所谓实症似虚者,即以表症论之∶ 头痛 发热 ,邪在表也,
凡能发汗、发 、发疹、发斑、发丹、发痧、发 、发痘等方,皆谓之发表法。温热病,首贵透解其伏邪,而伏邪初发,必有着落,方着落在皮肉肌腠时,非发表则邪无出路,故发表法为治温热病之一大法也。其大要不专在乎发汗,而在乎开其郁闭,宣其气血。郁闭在表,辛凉芳淡以发之;郁闭在半表半里,苦辛和解以发之。阳亢者饮水以济其液,阴虚者生津以润其燥,气滞者宣其气机,血凝者通其络瘀;
次论燥火之症治。易曰∶火就燥,燥万物者莫 乎火。沈尧峰曰∶温热二症,火气兼燥。薛瘦吟曰∶温热之邪,皆从燥化,其为病也,多燥而少湿。有热而无寒,故只须以中焦津液为主,而清解络热为要。由是观之,非特风温、暑温、伏暑、温毒之伏火症,火易就燥,即冷温、湿温之兼寒兼湿,而寒郁之久,必从火化。湿郁之极,必兼燥化也。其病四时皆有,而深秋初冬为尤甚。其邪必伏于血络,内经所谓
一、辨气 风寒之气,从外收敛入内,病无蒸气触人,间有作蒸气者,必待数日后,转入阳明府症之时。温热及湿温症,其气从中蒸达于外,病即有蒸气触人,轻则盈于床帐,重则蒸然一室,以人身脏腑、气血、津液,得寒气则内敛,得火气则上炎。温热,火气也,人受之,自脏腑蒸出于肌表。气血津液,逢蒸而败,因败而溢,溢出有盛衰,充达有远近,非鼻观精者,不能辨之;辨之既明,治之毋惑,知为
温热伏邪也。凡言兼者,伏邪兼他邪,二邪兼发者也,治法以伏邪为重,他邪为轻,故略治他邪,而新病即解。约而计之,大约有八。 其一兼风 其一兼风,病名风温。初起一二日,见症与伏邪略同;惟 鼻塞 、鼻鸣、 咳嗽 、清涕,与伏邪异。脉亦多浮,而与伏邪之不浮、不沉而数者亦异。治法惟 葛根 葱白汤 最合;势重者, 防风解毒汤 、 荷杏石甘汤 、缪氏 竹叶石膏汤 选用∶势轻
自吴氏温病条辨、王氏温热经纬二书行世,而医家始知 伤寒 自伤寒,温热自温热,然皆言新感温暑居多,而于伏气温热之理由,尚未发明尽致。兹将历代前哲言伏气温热之因、症、脉、治,一一详述于后。 黄帝内经曰∶冬伤于寒,春必病温。尺肤热甚,脉盛躁者,其脉盛而滑者,病且出也。有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食……病名阴阳交,交者死也。故病温,虚甚死。经又
凡属表里双解,温凉并用,苦辛分消,补泻兼施,平其复遗,调其气血等方,皆谓之和解法,和法者,双方并治,分解其兼症夹症之复方,及调理复症遗症之小方缓方也。温热伏邪,初起自内外出,每多因新感风寒暑湿而发。惟温病之发,因风寒者居多;热病之发,兼暑湿者为甚。兼风兼暑,其性阳,其气轻扬,伏邪反因而易溃;兼寒兼湿,其性阴,其气抑遏,伏邪每滞而难达。故一宜表里双解,一宜温凉
消者去其壅也,化者导其滞也,凡 人气 血所以壅滞者,必有所因,先其所因而坚者削之,此即消化之法也。 虽然,凡用消化方药,必须按其部分,而君臣佐使,驾驭有方,使不得移,则病处当之,不致诛伐无过。不明乎此而妄用克削,则病处未消而元气已伤,其害不可胜言。况其所以 积滞 者,有食积、痰积、水积、瘀积、虫积之不同,种种见症,不一而足,务在明辨症候,按法而消化之。以余所
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