心肌缺血和 心肌梗死 或坏死对心室的不同作用，使 缺血性心肌病 具有各种不同的临床表现。根据患者的不同表现，可以将缺血性 心肌病 划分为两大类型，即 充血 型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病。它们的临床表现分别非常类似于原发性心肌病中的扩张型和 限制型心肌病 。但是，在本质上缺血性心肌病和原发性心肌病又有不同。缺血性心肌病的发病基础主要是由于冠状 动脉粥样硬...
1.自发性无症状性心肌缺血 SMI发生在日常活动中。动态心电图监测发现约3/4为此类自发性SMI，表现为一过性ST段压低而临床无症状。通常出现在日常生活中非体力活动时或脑力活动时。发生心肌缺血时比活动平板试验引起心肌缺血时的心率要慢得多，大约慢20次/min。其中约50%发生在接近基础心率时，提示SMI发作是冠状动脉供血减少而不是心肌需求增加。此外，SMI的...
老年人无症状性心肌缺血 (SMI)是指有心肌 缺血 的客观证据而无 心绞痛 及其有关 症状 。老年人SMI的发生率比中青年人高，部分与高龄、 心肌梗死 、 糖尿病 等原因损害 疼痛 警报系统有关。美国约有数百万人患SMI，由此而导致每年数十万人的心肌梗死和冠心病 猝死 。因此，掌握本病的基本知识具有重要的临床意义。 老年人无症状性心肌缺血的病因 (一)发病原...
心肌缺血 是指各种原因引起 冠状动脉 血流量 降低，致使 心肌 氧等物质供应不足和 代谢 产物清除减少的临床状态。其可由 冠心病 和非冠心病所致。治疗方法主要以中医药为主。 基本概述 心肌缺血，是指 心脏 的 血液 灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌 能量代谢 不正常，不能支持心脏正常工作的一种 病理 状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这...
...进行不少于15分钟的术前沟通，了解患者的继往病史，使患者心理放松，对医生有信任感。 此外，传统人流术的疼痛感是患者术后最恐惧的，现在流行的“无痛人流”施行深度麻醉后，基本可以消除痛感，但患者需要注意的是，一些不正规的医院标榜“无痛人流”，实际上并没有给患者实施麻醉，因为一上麻醉，就得有麻醉师和呼吸机等，手术成本就上来了，一些医院追求暴利，给患者打一针安定，让...
缺血性心肌病 (ischemic cardiomyopathy，ICM)是指由于长期 心肌缺血 导致 心肌 局限性或弥漫性 纤维化 ，从而产生 心脏 收缩和(或) 舒张 功能受损，引起 心脏扩大 或僵硬、 充血性心力衰竭 、 心律失常 等一系列 临床表现 的临床 综合征 。1970年，Raftery和Burch研究指出心肌缺血能导致心肌弥散性纤维化，继而产生...
(一)治疗 流行病学研究表明，无症状心肌缺血可增加 心肌梗死 和 猝死 的危险性。心肌梗死后无症状者，心电图运动试验未诱发缺血者，其病死率为2.1%，而ST段缺血型降低者为27%;发生猝死者，在ST段缺血型降低者有16%，运动试验阴性者仅0.7%。因此，无症状性心肌缺血与有症状性心肌缺血相比均有相同严重程度的冠脉病变，预后同样不良，而相同程度的心肌缺血发作，...
无症状 脑梗死 又称静止性脑梗死，是脑梗死的一种特殊类型。一般认为高龄患者既往无脑梗死病史，临床上无自觉 神经系统 症状 ，神经系统查体无神经系统 定位体征 ，脑 CT 扫描、脑 MRI 检查发现有脑梗死病灶，临床上称为无症状脑梗死。有学者认为本病也包括 尸检 发现的脑梗死，其症状可能未被认识，或被患者 遗忘 ，或只有短暂 缺血 症状。 无症状性脑梗死的病因...
心脏的传导系统包括窦房结、结间束、房室节、希氏束、左右束支以及蒲肯野纤维网等几个部分。当 急性心肌梗死 后再灌注的心肌顿抑同样可以累及心脏传导系统发生再灌注 心律失常 ，如急性下壁 心肌梗死 或急性下壁心肌梗死合并右室梗死可造成慢性心律失常。因为窦房结靠近心室下壁，它是心脏传导系统的一级起搏点路径长，如受损 水肿 能造成缓慢心律失常，如 窦性心动过缓 、Ⅱ度...
梗死 是局限性组织 坏死 ，梗死的形状决定于该器官的 血管 分布。多数器官的血管呈锥形分支，如脾、肾、肺等，故其梗死也呈锥形，切面呈扇面形，其尖端位 于血管阻塞处，底部则为该器官的表面（图3-11）。心 冠状动脉 分支不规则，故 心肌梗死 形状亦不规则或呈地图状。梗死灶的质地决定于其坏死的类型。梗死灶 为 凝固性坏死 者（肾、脾、 心肌 ），新鲜时由于组织崩...
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