...如 颈静脉怒张 、 肝大 、 下肢水肿 、 腹水 等。心脏搏动常减弱,浊音界轻度增大,心音轻,心率快,可有 舒张期奔马律 及 心律失常 。 心包积液 也可存在。内脏栓塞不少见。 心包炎 外科治疗常可得到良好的效果,而心肌病则预后不佳。因此,个别鉴别实在困难的病例应进行血流动力学和影像学(CT或MRI)检查,必要时作心内膜活检。如影像学显示心包增厚,除非三项血...
缩窄性心包炎 继发于 急性心包炎 ,其病因作我国仍以结核性为最常见,其次也见于心包外伤后或 类风湿性关节炎 的病人。霉菌或病毒感染未及时得到治疗,也可以导致本病的发生。有许多缩窄性 心包炎 病人虽经心包病理组织检查也不能确定其病因。 心包肿瘤 和放射治疗也偶可引起本病。
少数表现为 急性心包炎 症状, 发热 、心前区痛、 厌食 、全身不适,心包摩擦音和 心电图异常 。迟发性 心包炎 常在放射治疗后4个月至20年,最常见在12个月内,出现急性非特异性心包炎或无症状性 心包积液 和 胸腔积液 ,在数月或数年内逐渐消退。约50%病人呈慢性大量心包积液,伴有不同程度心脏压塞,病程长者可出现 心包缩窄 的临床表现。 有恶性肿瘤并进行放...
(一)治疗 组织孢浆菌 心包炎 一般属良性,在2周内缓解,不需要两性霉素B治疗,可用非固醇类抗炎药治疗 胸痛 、 发热 、心包摩擦音和渗出。大量 心包积液 至心脏压塞,则需紧急心包穿刺或心包切开引流。心包 钙化 缩窄不常见。若同时伴有全身严重感染播散可静脉注射两性霉素B。 非组织孢浆菌心包炎诊断较罕见,不会自然缓解,多死于原发病或真菌性心包炎及心肌受累。心包...
手术治疗是本病较为有效的措施,效果较令人满意,但也有一些并发症发生,主要是一些术后并发症,如切口感染、术后 肠粘连 和 肺炎 等。要特别说明的是,术后肠粘连是本是腹腔手术后常见的一种并发症,但心包囊肿有些 囊肿 位置较低时,手术会涉及到腹腔,故也会发生肠粘连。临床以 腹痛 、 腹胀 为主要症状,发病率很高,严重者可发生 粘连性肠梗阻 。
(一)发病原因 前纵隔 胸腺瘤 的发病原因未明,继发性心包胸腺瘤则来源于前纵隔胸腺瘤的转移。在原发性心包胸腺瘤患者中,前纵隔的胸腺组织未见有病理性变化,推测病因是异位心包内胸腺组织在心包内非正常生理环境长期生化刺激下,恶性增生病变所致。 (二)发病机制 心包内胸腺瘤病理变化与纵隔胸腺瘤的病理变化基本一致。心包胸腺瘤体为灰白色、质软、境界清楚、分叶,或具有侵蚀...
...表现出来的症状位于心脏部位,但从现在医学的解剖位置来断定真正的病变即不是心肌及其内部结构本身,也不是给其供血的心血管系统的病症,其真正原因是心包的病症造成的。表现为心前区疼痛等不适,并可向背部及左肩放射,极易与冠心病,心绞痛相混淆,在治疗中采用改善心肌供血的方法常起不到满意的效果。这种情况在临床中并不少见,但由于找不到明确的患病部位,不能明确诊断常使病人感到...
典型 缩窄性心包炎 根据临床表现及实验室检查即可诊断。
(一)治疗 治疗分为保守治疗和外科治疗,保守治疗可采用激素、心包穿刺放液及 利尿 等措施。一般保守治疗效果不佳。要力争外科治疗,即使肿瘤广泛增生无法切净,也要争取尽量切除肿瘤,尽可能地解除症状。术后采用放疗或辅以化学药物治疗。 (二)预后 预后差,大多数患者因为肿瘤所导致的 恶病质 、转移、全身脏器衰竭等并发症而死亡,但不能放弃积极治疗。本作者所在医院的1名...
由于时常发现外有纤维层包裹、内为浓缩血液成分和体液的区域的存在,提示心包内出血是形成 心包缩窄 的重要因素。
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