诊断 根据病史、临床表现特点,最终依赖心电图检查确诊。 鉴别 阵发性室性心动过速 应与非阵发性室性 心动过速 区别,后者是一种加速的室性自主心律,其心室率与窦性心律接近或略快于窦性心律,多不引起血流动力学改变,患儿常无症状,PVT与PS-VT伴宽QRS波的鉴别见前已述及的PSVT、节内。
非阵发性交接区性心动过速(nonparoxysmal junctional tachycardia,NPJT)又称加速性交接区性心动过速(accelerated junctional tachycardia,AYT)、加速性交接性逸搏心律等,Pick等于1957年首次报告为房室交接区的自律性增高所引起的心动过速。
非阵发性窦性心动过速在年轻人较多见,多数年龄为20~35岁。就医时追述年龄较大患者的病史时可发现其症状初发年龄较轻。年轻女性约占发病总数的90%。 临床症状程度可不一,有的仅偶有 心悸 感,有的则表现为慢性长期持续的 心动过速 。病史中最多见的症状是心悸,其次可有 胸闷 、 乏力 、 头晕 等,许多患者呈现精神 紧张 症状,症状多而杂,与心动过速的严重程度不...
房室结折返性心动过速发生在有器质性心脏病人,尤其是心室率较快、持续时间长者可合并 晕厥 、 心源性休克 、 低血压 、并可诱发 心力衰竭 等并发症。
(一)发病原因 房室结折返性心动过速(AVNRT)可见于任何年龄,自数月的婴儿至成人、老人,小儿以5~6岁多见,成人常发于40岁以前,中青年多见,男女发病率相似。多见于无器质性心脏病患者,也可以是药物或病变所致。 (二)发病机制 AVNRT的电生理基础是房室结内存在着功能性纵行分离的两条不同性能的传导径路,即房室结双径路(房室结内也可存在多径路)。一条为快径...
...性麻痹 患者,偶见无明确心脏病者。 (二)发病机制 1.双源性室性激动 激动起源于左心室及右心室两个异位起搏点。交替发放冲动形成双源性室性 心动过速 。可根据V1导联QRS波形态来判断节奏点的起源处。按起源处不同分为下列3型: (1)心内膜下浦氏纤维末梢型:心电图显示QRS波的主波方向有时向上,有时向下,这种相反方向的两种QRS波的形态完全不同。电生理检查证...
常并发 心力衰竭 、 心源性休克 ,反复发作可并发 心动过速性心肌病 。
由于超声心动图是无创的、不用X线以及能够提供清晰的图像,在临床上的应用极为广泛。该项检查无害、无痛、相对便宜,故能被广泛接受。 超声心动图通过记录探头(传感器)发射高频超声波并记录下由心脏和血管组织结构产生的反射波,产生和显示出清晰的动态图像。这种图像可被记录在磁带或记录纸上。通过探头变换不同的探查部位和角度,能获取心脏和血管不同角度的图像,从而获得心脏及血...
特发性室性心动过速 可发生在各年龄组儿童和青少年。报道最小年龄为1岁。上呼吸道感染、运动或精神 紧张 抑郁 等精神因素常为诱发因素,无明显诱因时亦可发生。发作可表现为突发突止,有轻度的 心悸 、心前区不适等症状,不伴 晕厥 、 休克 等;亦可表现为持续性发作,依据时间长短不一可出现心悸、 胸闷 、 头晕 ,甚至晕厥、休克及心功能衰竭,但总的而言耐受性较好。特...
...无器质性心脏病的患者(可能系单纯希-浦系统病变者)。有的因持续发作而 猝死 ,尸检仅为希-浦系统退行性变。 (二)发病机制 束支折返型室性 心动过速 是室性心动过速中惟一具有明确折返环的室性心动过速。希氏束(至少其远端)、希-浦系统和心室肌是折返环的组成部分。束支间折返是心室内的大折返,可呈两类表现:一类是束支阻滞型:左束支的2个分支为一整体,与右束支构成折...
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