一、心功能的判定和分级 （一）心功能的分级 心脏功能分级对劳动力鉴定及治疗均有一定的指导意义。 1、NYHA分级法1964年纽约心脏学会（NYHA）根据诱发心力衰竭症状（ 疲乏 、 心悸 、 气短 或 心绞痛 ）所需的活动量将心功能分为l－4级，这一标准在临床上至今仍广泛应用。其分级方法为： 心功能一级（心功能代偿期）无症状，体力活动不受限制。 心功能二级（...
心力衰竭 根据其发生的速度分为 急性心力衰竭 和 慢性心力衰竭 。急性心力衰竭以 急性左心衰竭 最常见，严重者表现为 急性肺水肿 。 右心室 对压力负荷的 耐受性 较差，各种引起肺血管阻力增加的疾患均可诱发 右心衰竭 ，临床上右心衰竭常继发于 左心衰竭 。
...病死率和病死率，积极开展康复医疗、心理医疗，家庭医疗护理，防止病情恶化，减少病残，延长寿命，提高老年人生活质量。 危险因素及干预措施：引起 心力衰竭 的主要危险因素有 高血压 (尤其是收缩压)、 糖尿病 、超重、左室肥厚、 心脏扩大 、高龄、 冠心病 、 心脏杂音 等。冠心病、高血压或心瓣膜病的病人，发生心力衰竭的危险程度变化较大，主要与心血管危险因素对心脏...
心力衰竭确切的病理生理机制至今仍不十分明了，目前比较明确的是：①心力衰竭从适应发展到适应不良，以致进行性恶化。②心脏组织自分泌、旁分泌的激活，，心肌能量耗竭致使心肌细胞数量减少，心肌细胞组成的质的变化致使心肌细胞寿命缩短。血流动力学异常仅仅是心力衰竭的结果，纠正血流动力学异常，不能改变心力衰竭的预后。因而现代心力衰竭的治疗，不能仅仅着眼于器官功能异常（心泵功...
心力衰竭 系心脏的排血量（cardiacoutput,CO）不能满足人体日常活动和机体代谢需要所出现的一种病理生理过程。多见于心脏病发展到一定严重程度，CO下降所致。某些患者，如甲状腺功能亢进、严重 贫血 和动静脉瘘等，即使心脏功能无明显降低，CO正常或相应增加，亦不能满足需求，而出现心力衰竭。因此心力衰竭可以认为是“供”与“需”之间的矛循所引起的临床综合征...
鉴别 一、心性 哮喘 与 支气管哮喘 的鉴别 前者多见于中年以上，有心脏病史及 心脏增大 等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效；而后者多见于青少年， 无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史，肺内满布 哮鸣音 ，对 麻黄 素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。 二、 右心衰竭 与 心包积液 、 缩窄性心包炎 等的鉴别 三者均可出现 肝脏肿...
...临床表现】 一、症状 缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有 心悸 气喘 、 乏力 和易 肺部感染 。严重时可发生 心力衰竭 。有明显肺动脉高压时，可出现 紫绀 ，本病易罹患 感染性心内膜炎 。 二、体征 心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ－Ⅳ肋间有4－5级粗糙 收缩期杂音 ，向心前区传导，伴收缩期细 震颤...
先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展，目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗，预后较前有明显的改观。 【病因】 由于胎儿心脏在发育过程中受到干扰，使部分发育停顿或缺陷，以及部分该退化者未能完全退化所致。 一、胎儿周围环境因素 妊娠早期子宫内病毒感染，以 风疹 病毒感染后多见，常引起 动脉导管未...
...症状。中度分流量以上，有 劳累后心悸 ， 气喘 ， 乏力 和 咳嗽 。少数病例有发育障碍，易并发呼吸道感染和 感染性心内膜炎 ，晚期可发生 心力衰竭 ，如已发生阻塞性肺动脉高压，则出现 呼吸困难 且日渐加重，紫绀等。 二、体征 心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第Ⅱ肋间偏外侧有响亮的连续性杂音。向左上颈背部传导。伴有收缩期或连续性细 震颤...
...查，但X线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。 鉴别 一、心性 哮喘 与 支气管哮喘 的鉴别 前者多见于中年以上，有心脏病史及 心脏增大 等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效；而后者多见于青少年， 无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史，肺内满布 哮鸣音 ，对 麻黄 素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。 二、 ...
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