(一)治疗 1.治疗原则 所有酸中毒的治疗目的是使pH值正常化,而不是使PaCO2或HCO3-正常化。治疗的根本重在“治本”,即除去致病根源、调动机体的代偿机制;对于重度酸中毒者,可先治其标,给予碱性药物,当pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L时即暂缓补碱。若因胃肠疾病所致的酸中毒,则需积极补碱治疗。补碱治疗时,应注意补钾,同时谨防补碱过量。口...
... 血糖 药物后,早期表现为 食欲不振 、 恶心 、 呕吐 、渐渐 呼吸 快、烦躁、 谵妄 、 昏迷 。 【诊断】 首先应与其其原因的昏迷及 酸中毒 相鉴别。如 糖尿病酮症酸中毒 、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、 低血糖 等(详见表7-3-1)。另外也应与其其原因的 乳酸中毒 相鉴别。 【治疗】 一、 补液 除有明显 心脏功能 不全和肾功不全外,应尽快纠正 脱水 ...
...响该平衡,导致更多的氢离子释放入体液。同时饮食中合成碱增高时,肠道吸收净酸相应增多。牛奶蛋白含的蛋白碱较含蛋白质量小的配方乳高,从而更易引起酸中毒。酪蛋白中苯丙氨酸及甲硫氨酸含量较高,新生儿尤其 早产儿 肠道中缺乏转换这两种氨基酸的酶,如以酪蛋白为主的 牛乳 或配方乳喂养,可使这两种酸在血中浓度增高, 血尿 素氮和血氨也明显增加,并形成酸中毒。另外,小肠黏膜...
...)发病原因 本症起于 糖尿病 。 糖尿 病分为1型或胰岛素依赖型(IDDM)及2型或非胰岛素依赖型(NIDDM),1型糖尿病常有 糖尿病酮症酸中毒 倾向,2型在一定诱因下也可发生。在有的糖尿病患者,可以DKA为首发表现。DKA的临床发病大多有诱发因素,这些诱因多与加重机体对胰岛素的需要有关。常见的诱因有:①感染:是DKA最常见的诱因。常见有急性上呼吸道感染、...
糖尿病酮症酸中毒 、非酮症性 高渗性昏迷 、糖尿病乳酸性酸中毒、 糖尿病 性心脏病、 糖尿 病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、 糖尿病性神经病 变、 糖尿病性肾病 、 糖尿病性视网膜病变 ,以及糖尿病引起的多种感染等。
糖尿 病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素不明显增加,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、 酮尿 、 脱水 、电解质紊乱、 代谢性酸中毒 等一个症候群。
(一)治疗 1.常规治疗 对于 糖尿病酮症酸中毒 来说,应坚持防重于治的原则。首先应加强有关 酮症酸中毒 的教育工作,增强 糖尿病 患者、家属及一般人群对酮症酸中毒的认识,以利于及早发现和治疗本病。其次应严格控制好 糖尿 病,及时防治感染等诱因,以预防酮症酸中毒的发生与发展。 在治疗方面,对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水,用足胰岛素,以利血糖下降和酮体...
(一)发病原因 肾 小管间质性肾炎 是一大组由各种不同原因引起的肾脏疾病。按病程,肾小管 间质性肾炎 可分为急性和慢性两大类;按病因则有感染性、药物性、免疫介导和遗传代谢障碍引起的间质性肾炎等。 1.感染 包括 细菌感染 (链球菌、 葡萄 球菌、 白喉 杆菌、 伤寒 杆菌等), 军团病 菌、钩端螺旋体、弓形体原虫、病毒感染等。上述病原所致肾脏或全身性感染均可...
...每天上升90μmol/L以上)。或亚急性肾衰竭(每天血清肌酐浓度升高,但未达到急性肾衰竭的速度)。急性肾衰竭可为少尿性或非少尿性。 (4)以肾小管间质功能减损为主的慢性肾衰竭。 (5)尿液中发现坏死组织。 3.寻找TIN的证据 必要时做肾脏活组织检查。 鉴别 1.肾活检可鉴别ATIN与CTIN。 2.需鉴别各种原发性和继发性肾炎。 3.并肾衰者需与肾前性、肾...
...的是,基础病因不去除,患者极易发展为终末期肾功能衰竭。在急性特发性TIN的患者,虽然他们可以自然缓解,但有50%以上的患者遗留肾功能不全。抗肾小管基膜抗体阳性对于未来发生肾功能不全常具有预报作用,尤其是在 肾损害 较严重的患者。对于病因治疗缺乏理想的反应性而又排除感染的情况下,可以使用肾上腺糖皮质激素。一般每天用1mg/kg泼尼松,也可以此为换算基础灵活选用...
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