神经肌接头（运动神经终板）是运动神经未稍与骨骼肌细胞的交接部位，由三个部分组成：①运动神经元轴索的终端及覆于其终端的接头前膜，神经轴索的终端分支内含有丰富的乙酰胆碱包裹。②肌细胞膜相应增厚的部份为接头膜，上有乙酰胆碱受体。③介于这两层膜之间的裂隙称为接头间隙。宽度一般为300A，间隙内充满乙酰胆碱酯酶。 活细胞的细胞膜内外有明显的电位差，称为膜 电位。相对静...
5分钟开始现场救治，8分钟内进行进一步生命支持，心跳停止未超过15分钟，未发生再次心脏停跳， 昏迷 不超过48小时 ，那怕不十分明显的好转，预后良好。 一般认为现场抢救失败，是指复苏过程不能产生或维持满意的人工循环；如有明确的不可救治的致死原因可停止抢救外，均应进行一步生命支持。 所有能抢救患者在自主循环恢复之前或出现心脏死亡征象之前都应作心肺复苏。如果给予...
（一）毒性反应 指单位时间内血液中局 麻药 浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。 原因：①局麻药逾量；②单位时间内药物吸收过快，如注射到含血管丰富的部位或误入血管内。③机体对局麻药的耐受性降低，多见于 恶病质 、严重感染、严重 贫血 、肝功不良、 维生素缺乏 ， 高热 等病人。④药物间的相互作用，如同时使用两种局麻药而不减量（按规定两同类药物相加剂量应相当...
常见的植皮失败的原因与预防： （一）皮片下血肿。预防：术时充分止血，无出血时方可植皮；皮片缝合后，包扎前应再次检查有无出血或凝血块，宜用生理盐水冲洗干净，发现仍有出血应折除缝线翻开皮片重新彻底止血。 （二） 伤口感染 。预防：应强调术前细致的创面准备，术中重视无菌操作技术，术后合理使用抗生素。 （三）皮下移动。预防：确实良好的缝合、固定、制动。 （四）皮片上...
...，手术人员也已洗手、消毒、穿戴无菌手术衣和手套，手术区又已消毒和铺覆无菌布单，为手术提供了一个无菌操作环境。但是，在手术进行中，如果没有一定的规章来保持这种无菌环境，则已经灭菌和消毒的物品或手术区域仍有受到污染，引起 伤口感染 的可能，有时可能使手术失败，甚至影响病人的生命。这个所有参加手术的人员必须认真执行的规章，即称无菌操作规则，如发现有人违反时，必须立...
输血一般是安全的，但有时可能出现各种反应和并发症，发生率达12％。严重者可危及病人生命，必须采取必要预防措施。临床上常见的输血反应和并发症可分为早期和晚期两大类（表4－1）。 表4－1 常见的输血反应和并发症 早期 与输入血液质量有关的反应 非溶血性 发热 反应 变态反应和过敏反应 溶血反应 细菌污染反应 与大量快速输血有关的并发症 循环超负荷 出血倾向 酸...
（一） 呕吐 、反流与 窒息 呕吐是通过一反射性动作迫使胃内容物排出。反流为胃内容物受重力作用或因腹内压力的影响而逆流入咽喉腔。呕吐或反流物易造成误吸，而引起 呼吸道阻塞 、窒息或 吸入性肺炎 等，为全麻主要危险之一。 呕吐及反流常发生于饱食后、腹内压增高（如 肠梗阻 、产妇）、 创伤 、失血、 休克 、高颅压及 昏迷 病人。某些药物如乙醚、硫喷妥钠的作用，...
表1－11 休克 严重程度的临床估计 临床表现 轻度 中度 重度 一看： 神志及表情 唇颊肤色 毛细胞血管充盈时间 清醒，稍激动 正常或苍白 稍长 烦燥，口喝、苍白 淡漠，模糊， 昏迷 灰暗，微 发绀 显着延长 盈时间 四肢浅静脉 轻度收缩 显著萎陷(下肢尤甚) 萎陷如条索 伤口出血情况 － － － 二摸： 脉搏 肢端温度 稍快，<100次 稍冷 100～1...
虽然外科技术已日致完善，大多数病手术后都可顺利康复，重返各自的岗位，但仍有少数病人可发生各种不同的并发症。从总体上可将术后并发症化为两大类：一类为一般性并发症，即各专科手术后共同的并发症如切口感染，出血和 肺炎 等；另一类为各特定手术的特殊并发症，如胃切除后的 倾倒综合征 、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘。前者将在本节内加以介绍，后者将在专科疾病讲解中进行重点讨...
望、闻、问、切 四诊 ，是 外科 辨病与 辨证 的重要手段。四诊的内容虽有不同，但彼此之间相互联系、不可分割，临床运用时必须相互参合，进行综合分析，才能对 疾病 作出正确的诊断和辨证。 一、 望诊 望诊是通过医生的 视觉 ，观察患者的局部和全身情况的一种诊察方法，包括望局部病变、望精神、 望形态 、望舌等内容。 （一）望局部病变 外科疾病 的 症状 ，首先反...
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