咽分为 鼻咽 、 口咽 和 喉咽 三部(图1~15)。 图 1-15 咽腔分段 (一)鼻咽部(上咽部)(nasopharynx,epipharynx) 在 鼻腔 的后方,颅底至 软腭 游离缘水平面以上的咽部称鼻咽,顶部略呈拱顶状向后下呈斜面,由 蝶骨 体、 枕骨 底所构成。在顶壁与后壁交界处的 淋巴组织 称 增殖 体或 咽扁桃体 、腺样体(pharyngea...
主要检查喉前庭、喉室、声门下区,梨状窝。断层摄片对诊断较小的梨状窝及喉室肿瘤有帮助(图7,8)。 图7 喉正位 图8 喉正位(断层)
喉阻塞(laryngeal obstruction)是喉部或邻近器官的病变使喉部 气道变窄 以致发生 呼吸困难 者。其并非一独立的疾病,而是一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧,如处理不及时可引起 窒息 ,危及病人生命。由于发病急、缓不同,喉阻塞分急性和慢性两类。
诊断 根据症状,详细询问病史,病情允许者经过咽喉检查,如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等,查出病因,诊断急性喉阻塞是容易的。 鉴别 无需鉴别。
口腔内突然发生血泡,血泡发生于上腭者,名飞扬喉;发生在悬雍垂处者,名悬旗风。
咽部及颈部食管闭合性损伤时常并发 纵隔气肿 、 气胸 、颈深部感染和纵隔炎等。
诊断 1.病史 患者有受外力挤压史,或引起食管内压力升高,或导致食管被强烈牵拉等情况。 2.临床表现 有咽部及食管疼痛, 吞咽困难 ,唾液带血或 呕血 伴颈部 皮下气肿 和 纵隔气肿 等。 3.辅助检查诊断。
咽部异常感觉是泛指除疼痛以外的多种咽部异常感觉或 幻觉 ,如球塞感、搔痒感、紧迫感、粘着感、烧灼感、无咽下困难的吞咽梗阻感、蚁行感等,也有称为 慢性咽炎 、咽部神经官症、癔球等。 由于症状表现的部位,常首先就诊于耳鼻咽喉科。而实际上这是一种多科性的、病因复杂的心身疾病。近年来发现的致病因素有:上呼吸道慢性炎症、消化道疾病、心理因素、植物性神经和内分泌紊乱等。...
...治疗 治疗原则是积极预防感染,早期缝合裂孔,感染发生后早期彻底引流。 1.绝对禁止经口进食,可行鼻饲流汁,或静脉营养液维持。 2.保持口腔和咽部卫生,唾液和口腔分泌物及时吐出,勿下咽。 3.应用有效的抗生素药物。 4.咽部及食管黏膜较大撕裂者,应早期行一期缝合术。如已有感染,应尽早切开,充分引流,行二期缝合术。 5.有 纵隔气肿 、纵隔感染或 呼吸困难 者,...
咽部及颈部食管闭合性损伤(closed injury of pharynx and cervical esophagus)少见,常因外力挤压咽腔及颈段食管或被强力牵拉而致其撕裂。因无特征性表现,临床较难早期诊断,常因并发颈深部感染或纵隔感染才引起注意。X线摄片和食管造影有助于判断损伤部位。
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