... 肺尖 腋下 均须听及。为了提高听诊效果，应注意下列各点： 1．体位：病人最好采取坐位、姿势端正， 肌肉 放松、体弱病人可侧位，并应转换体位检查。 2．让病人作均匀的 深呼吸 动作，必要时让病人 咳嗽 几声，这样宜察觉呼吸音及附加音的改变。 3．注意区别外来杂音的干扰，如衣服、 听诊器 与 皮肤 的磨擦音，寒冷引起的肌肉震颤声，胃肠 蠕动 音 等。 4．听诊...
（一） 呼吸 动度 触诊 检查呼吸动度，以证实 视诊 所见。检查时将两手掌平放于病人 胸部 的对称部位。两手 拇指 在前正中线相遇，当病人深吸 气胸 廓扩张时，两手即随 胸廓 扩张而外展，观察拇指与 前正中线 间隔距离，可判断胸廓两侧呼吸动度是否对称（图7－2-1）。正常时两侧动度对称，若一侧病变时，该侧呼吸动度减弱，健侧呼吸动度正常或由于 代偿作用 而增强...
（一）术前准备 1.术前对患者询问病史、体格检查、心电图、x线及超声波检查，确认有 心包积液 ，用超声波确定穿刺部位。 2.器械与药物无菌心包穿刺包（与胸腔穿刺包相同）、消毒手套、量筒、容器、1～2％普鲁卡因、及需用的药物等。 （二）操作方法 1.体位 根据病情取坐位或半坐位。 2.穿刺部位 有两种进针部位 （1）胸骨下穿刺取胸骨剑突与左肋弓交点处为穿刺点。...
...糖盐酸或 67m Ca等。静脉注射后可以使肺癌 病灶 明显显像，良性肿瘤也有轻度浓聚，但聚集量低于恶性肿瘤。 [临床应用] 1. 肺栓塞 的诊断和疗效观察。肺栓塞早期即可出现肺灌注显像和通气显像结果不匹配，即出现局部灌注缺损而通气正常。单纯肺灌注显像对肺栓塞诊断也有一定意义：一般认为灵敏度为70－80％，特异性为80％左右，若影像出现多个典型肺段放射性缺损区...
（一）术前准备 1.术前患者应进行胸部x线和超声波检查，确定胸腔内有无积液或积气，了解液体或气体所在部位及量的多少，并标上穿刺记号。 2.器械与药物：无菌胸腔穿刺包（内装有穿刺针、注射器及针头、血管钳；洞巾、 玻璃 接头及橡皮管、试管、清洁盘及纱布等），消毒手套，抗凝剂，量筒，容器，1～2％普鲁卡因等。 （二）操作方法 1.体位 患者多取坐位。面向椅背，两手...
呼吸运动 对于脉与 胸膜 疾病 的诊断有一定帮助，观察时注意其频率、节律、深度及两侧是否相同。 （一）正常呼吸运动 两侧基本对称，节律均匀，每分钟16～2次。 生理 情况下如运动后，可使 呼吸 增快。呼吸与 脉搏 之比约为1：4。男性及儿童呼吸时，膈的运动起重要作用， 胸廓 下部及 上腹 部的动作比较明显，称 腹式呼吸 ；女性呼吸时，其肋间肌的运动较为重要，...
...上述三种类型的混合型图形，即异常Q波，S-T段抬高呈单向曲线及T波倒置，即急性心肌梗死的基本图形。（图14-7-3）ST段的抬高呈单向曲线对诊断急性心肌梗死最有意义。如进一步观察其演变过程则可助诊断。 图14-7-3急性心肌梗死的混合型图形 二、心肌梗死心电图的演变及分期 分为三期 （一）超急性期在冠状动脉闭塞10分钟到数小时内发生心肌缺血和损伤的心电图改变...
一、心电向量与综合心电向量 物理学上用来表明既有数量大小，又有方向性的量叫做向量（Vector），亦称矢量。心肌细胞在除极和复极的过程中形成电偶，电偶既有数量大小，又有方向性，称为电偶向量。电偶向量可以看作是单个心肌细胞的心电向量，它的数量大小就是电偶的电动势，取决于电偶两极电荷聚集的数目，数目越多，电动势就越大，反之，则越小。心电向量的方向就是电偶的方向。...
（一） 叩诊 的方法与顺序 叩诊时病人宜采取坐位或仰位。解开衣服， 肌肉 放松， 呼吸 均匀。检查前胸时， 胸部 前挺；检查 背部 时，病人头向前略垂，躯干稍向前弯，两肩自然下垂，两手置于膝上，必要时两手抱对侧肩部或肘部，以使背部平坦。 叩诊顺序应先胸后背，自上而下，左右对比，即由 肺尖 部向下，沿肋间由前向后进行叩诊，注意辨别轻微叩诊音的变化。叩诊前胸及两...
...最常见的变化是缺血型ST段压低和T波低平或倒置。 （一）ST段压低R波为主的导联中，ST段呈水平型或下斜型下移，下移程度≥0.05mv。具有诊断意义。 14-6-1慢性冠状动脉供血不足 （二）T波改变表现为T波低平，双向或倒置，部分患者还可出现U波倒置。但这些改变不具有特异性，只有在排除 电解质紊乱 ， 心包炎 、 心肌病 、 洋地黄 或 奎尼丁 等影响因素...
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