癸未冬庠友张羞公长郎．年十四．病外感风邪．内 伤寒 冷． 头痛 发热 ．口渴 呕吐 ．大便清利．胸腹疼胀．燥闷不眠．脉浮数 无力 ．幸只两日．未经他医妄治．投以参附 理中汤 一剂．前症减半． 脉缓 稍健．再剂彼疑热渴未解．拣姜附不用．前症复作．余再投以前汤．诸症如失．张因问奈何发热烦渴反用燥剂．余曰脉虽浮数按即无力假热之症也便滑腹疼．呕吐 拒食 ．此乃积寒内
牢脉 沉而有力动而不移．明主阴寒凝固之象也．若 实脉 则浮沉皆得．大而且长．指下鼓击．息数往来．动而能移．乃主阳盛实热之病．脉体固依稀相似而主病则已悬甚均一动也．只争移与不移此徐东皋独得牢脉之．神识超千古矣．及阅方书谓洁古实脉而投姜附此．必非实脉．乃牢脉也．不容不细别之．
愚按失血诸症．经书论之详矣．然而有五脏六腑之殊．阴阳虚实之分．升于上属阳为逆．脱于下属阴为顺．出于肺者为 咳血 为嗽血为衄血．出于心者为劳血为舌血．出于脾胃者为吐血 呕血 ．出于肝者为郁怒吐血出于肾者为 咯血 为唾血出于皮肤毛孔者为溢血此皆阳火挟血以上越也溺血则主膀胱也．淋血则主小肠也． 痔 血则主胃经也． 便血 固主大肠．有属风邪下陷者．有属郁火侵脾者．有
脉证似反非反．因之而变．无伤．极实而有羸状．寒湿 ．脉沉细．极虚而有盛候．脉虚大而无常．病 虚脉 细．因服寒凉而搏指．阴虚出汗．误服参 而脉强． 伤寒 粪秘脉迟胃实宜下． 痛风 兼秘何妨．
甲申冬连参天患劳力感寒肾脉独迟．余投以 温经汤 ．加姜桂三剂得愈．令其且密室静持．越三日因鹾务劳郁．遽病中消．每日倍饭不饱．食少迟则嘈杂如欲 呕血 状．意疑前剂加姜桂太燥．余曰此因病虚 肝火 侮脾故独中焦受烁但两尺仍迟非可以消剂治也不信．一医以前汤加 麦冬 白芍 ．虽消症顿瘥．饮食如常．其大便又至滑泄．再延予治．令其恪服 归脾汤 ．加桂附骨脂吴萸．至十剂泄止
谁谓萍踪浪迹中无高躅乎．而至以医出济．学术浅深．品格高下．吾实无以穷其所自来矣． 惟有试之之法．便可探索什一．果属精良．尚恨见晚．而与之商扶正教．共济斯民．宁非浓愿．每见一二流属．亦能粗谭经方．大率套语未辨．及其处剂．攻补混施．识见胆力．藐无一可吾知其远离乡井者志惟求食而已矣大都俗子闻风竞新．不察肾愚．舍近骛远．间有缙绅．亦踵此习政因踵此习．而大家俗子．益见
经曰必审问其所始病．与今之所方病．然后各切循其脉．又曰必问尝贵后贱．虽不中邪．病从内生．名曰脱营．尝富后贫．名曰失精．五气留连．病有所作医．工诊之不在脏腑．不变形躯．诊之而疑．不知病名．身体日减．气虚无精．病深无气．漉漉然时警病深者以其外耗于卫．内夺于营．良工所失．不知病情． 又曰诊有三常．必问贵贱．封君败伤及欲侯王． 又曰入国问俗．入家问讳上堂问礼．临病患
尝稽秦汉以后．有通经博史．修身慎行．闻人硕儒．兼通乎医者．精究玄机．洞明至道． 每见立言垂教．后学凛为法程．若通显之儒．汉张仲景晋王太仆殷仲堪南宋徐熙唐许叔微明李濒湖诸君是也．若隐逸自高之儒．西晋皇甫谧唐孙思邈王无功宋纪齐卿李东垣明张景岳诸君是也．若有道因而得位之儒．若唐许胤宗徐秋夫明薛立斋诸君是也故非儒则医之术不明非医则儒之道不该医固以儒重者也儒诚重矣．而
牛膝 乃足厥阴经之药．诸家本草历称其补肝肾壮筋骨益气力之功．但赋性苦润．专泄而不专收．力优于破 瘀血 ．下生胎．消恶毒．利水通淋．在治实症者宜之．若云补．愚以为不然也．夫所谓壮筋骨．益气力者．盖由风毒犯足．湿热伤下．病从外得．因而痿软．用此拔毒导湿．则筋骨复常．若肝 血虚 肾．精竭而筋骨自痿．此病从内伤．即勤峻补．犹嫌不足．岂可用 牛膝 而益虚其虚乎．虽濒湖
坡公曰天下之患．莫大于不知其然而然．不知其然而然者是拱手而待乱也．以故明者识气化于未然．及病已成．虚强半矣．始发方剧．盒饭急治．然邪在经者一剂可愈．传腑者数四方瘳．至入脏则百无一生．故华君擅剖腹之能．秦缓鲜膏肪之治．非工之巧拙不同特病之浅深悬殊耳．经云病势已过．命将难全．可不致思．
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