...有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到直肠腔。 不完全失禁肛门闭合不紧，时也可在肛门部有粪便污染。 （三）直肠指诊 肛门松弛 ，收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及瘢痕组织，不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。 （四）内镜检查 直肠镜检查可观察肛管部有无畸形，肛管皮肤粘膜状态，肛门闭合情况。纤维肠镜检查可观察有...
... 异物 .严重的 食管炎 （由消化性、 感染性 、 化学 性、药物引起）。 【诊断措施】 儿童贲门失弛缓的诊断步骤与成人相同（如 放射学 、测压），见9.2。 2 胶原 血管 性疾病 许多 胶原病 可累及患儿食管，例如： （a）进行性系统硬化症（ 硬皮病 ） （b） 多发性肌炎 / 皮肌炎 （c） 混合性结缔组织病 。 大部分硬皮病及混合性结缔组织病儿童（7...
...Webs 病 · 异物 ·严重的食管炎（由消化性、感染性、化学性、药物引起）。 【诊断措施】 儿童贲门失弛缓的诊断步骤与成人相同（如放射学、测压），见9.2。 2 胶原血管性疾病 许多胶原病可累及患儿食管，例如： （a）进行性系统 硬化 症（ 硬皮病 ） （b） 多发性肌炎 / 皮肌炎 （c） 混合性结缔组织病 。 大部分硬皮病及混合性结缔组织病儿童（75%...
...异较大，有些病人疼痛剧烈，发作频繁，影响工作和生活，有些病人仅偶有上 腹部不适 感。疼痛是由于结石阻塞胰管使胰液不能排出，胰管压力增高，或为Oddi括约肌 水肿 痉挛所致。在并发 慢性胰腺炎 时，炎症刺激神经末梢也是疼痛原因之一。 2. 脂肪泻 和 营养不良 由于 胰石阻塞 胰管，加上胰腺组织破坏，导致胰腺外分泌功能不足。轻者可表现为大便次数、大便量增多，重...
....适应症 ①反复发作的较大胆管结石、 肝内胆管结石 、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。②胆管狭窄反复发作胆道感染，梗阻性化脓性胆管炎。③Oddi括约肌狭窄，慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。④胆囊管遗留过长，形成有炎症的小胆囊。⑤药物难以治愈的胆系外疾病，如食管裂孔疝、 溃疡 病等。 2.手术方法 根据病变情况，决定手术方式。①有胆囊或胆囊管遗留过长者，应行...
仔细的询问和体检可识别大多数 大便失禁 的病因。治疗前放射学和生理学检查能够确认诊断，有关的胃肠功能异常和检测肛门括约肌的缺损情况可提供客观的基础资料。 1.问诊 50%大便失禁患者不会主动诉说有症状，除非详细询问询问病史是一门艺术。患者就诊时，医生有责任鼓励病人详细叙述病史和引导或直接询问有关情况。 (1)病史：了解有无手术、产伤、外伤史，病程及治疗经过等...
...流水 声的出现标志着水进入胃内。正常的吞咽时间是8～10s。失弛缓症者大大延长或完全听不见声音。实验室检查无助于诊断。确诊需依靠X线、内镜和测压等检查。 鉴别 1.假性失弛缓症 病人有 吞咽困难 症状，X线检查食管体部有扩张，远端括约肌不能松弛，测压和X线检查均无蠕动波。这种情况发生在食管接合部的黏膜下层及肠肌丛有浸润性病变存在的疾病。最常见的原因是 胃癌 ...
...食管痉挛的主要鉴别点见(表1)。 2. 贲门失弛缓症 贲门失弛缓症也有 吞咽困难 、 胸骨后疼痛 和 反胃 等。贲门失弛缓症的特征是食管下端括约肌高压及吞咽时食管下端括约肌不能松弛，X线检查可见食管下端呈鸟嘴状狭窄，其上段 食管扩张 等。贲门失弛缓症与弥漫性 食管痉挛 的主要鉴别点见(表2)。 3. 胡桃夹食管 胡桃夹 食管(nutcracker esoph...
...胆道蛔虫病 以及胆总管狭窄引起的胆道梗阻是急性化脓性胆管炎的病理基础。胆道梗阻时 胆汁 淤积，有利于胆汁内细菌繁殖，继发 细菌感染 后胆道黏膜 充血 水肿 ，胆道内压力增高，加重胆道梗阻程度。 3.胆源性胰腺炎 胆总管下端结石嵌顿或Oddi括约肌痉挛，或十二指肠乳头水肿，造成Vater壶腹和胰管的暂时性梗阻，胆汁经“共同通道”反流至胰管，诱发 急性胰腺炎 。
...惹 结肠、 食管裂孔疝 、 十二指肠溃疡 、冠状动脉疾病、肋间神经炎。 (2)复发性胆石。 (3)肝内结石。 (4)邻近器官的病变：胰腺炎、Oddi括约肌狭窄、狭窄性胆总管炎或胆管炎、 肝病( 肝硬化 )、肿瘤被忽视。 2.胆囊切除术本身引起的症状 (1)手术操作失败：遗留了肝内或 肝外胆管结石 、肿瘤被忽视。 (2)手术操作失误：损伤胆管。即刻：出血、 胆...
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