(一)治疗 1.常规治疗 对于 糖尿病酮症酸中毒 来说,应坚持防重于治的原则。首先应加强有关 酮症酸中毒 的教育工作,增强 糖尿病 患者、家属及一般人群对酮症酸中毒的认识,以利于及早发现和治疗本病。其次应严格控制好 糖尿 病,及时防治感染等诱因,以预防酮症酸中毒的发生与发展。 在治疗方面,对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水,用足胰岛素,以利血糖下降和酮体...
严重酸中毒可并发 心律失常 、 心力衰竭 、甚至发生 室颤 、 昏迷 、 休克 等。
(一)治疗 1.治疗原则 所有酸中毒的治疗目的是使pH值正常化,而不是使PaCO2或HCO3-正常化。治疗的根本重在“治本”,即除去致病根源、调动机体的代偿机制;对于重度酸中毒者,可先治其标,给予碱性药物,当pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L时即暂缓补碱。若因胃肠疾病所致的酸中毒,则需积极补碱治疗。补碱治疗时,应注意补钾,同时谨防补碱过量。口...
代谢性酸中毒 最为常见,由体内[HCO-3 ]减少所引起。根据阴离子空隙有否增大,可将造成[HCO-3 ]减少的原因分为两类。阴离子空隙又称未定阴离子浓度,粗略估算,正常值为8~12mmol/L,由[Na+]浓度减去[CI- ]浓度和[HCO-3 ]浓度得来。 (一)属于阴离子空隙正常的原因 1.丧失[HCO-3] 见于 腹泻 、 肠瘘 、胆瘘和 胰瘘 等,...
...响该平衡,导致更多的氢离子释放入体液。同时饮食中合成碱增高时,肠道吸收净酸相应增多。牛奶蛋白含的蛋白碱较含蛋白质量小的配方乳高,从而更易引起酸中毒。酪蛋白中苯丙氨酸及甲硫氨酸含量较高,新生儿尤其 早产儿 肠道中缺乏转换这两种氨基酸的酶,如以酪蛋白为主的 牛乳 或配方乳喂养,可使这两种酸在血中浓度增高, 血尿 素氮和血氨也明显增加,并形成酸中毒。另外,小肠黏膜...
呼吸性碱中毒 是以原发的PCO2降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)为特征的低碳酸 血症 。 诊断 根据病史和 临床表现 可初步做出诊断, 血气分析 可以确定诊断 血液 PH值增高,PCO2下降,[HCO3-]下降。 治疗措施 1.积极防治原发病。 2.降低病人的 通气 过度,如精神性通气过度可用 镇静剂 。 3.为提高血液PCO2可用纸袋或长...
...,直接测定β-羟丁酸水平。DKA时,血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上,有时可达30mmol/L,大于5mmol。 (3)酸中毒:主要与酮体形成增加有关。酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮,乙酰乙酸和丙酮可与硝普钠起反应,而β-羟丁酸与硝普钠不起反应。大多数情况,DKA时,血清中有大量的乙酰乙酸与硝普钠起反应。本症的 代谢性酸中毒 ,代偿期...
糖尿 病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素不明显增加,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、 酮尿 、 脱水 、电解质紊乱、 代谢性酸中毒 等一个症候群。
...)发病原因 本症起于 糖尿病 。 糖尿 病分为1型或胰岛素依赖型(IDDM)及2型或非胰岛素依赖型(NIDDM),1型糖尿病常有 糖尿病酮症酸中毒 倾向,2型在一定诱因下也可发生。在有的糖尿病患者,可以DKA为首发表现。DKA的临床发病大多有诱发因素,这些诱因多与加重机体对胰岛素的需要有关。常见的诱因有:①感染:是DKA最常见的诱因。常见有急性上呼吸道感染、...
代谢性酸中毒 是指血液中碳酸氢盐水平低于正常,使血过酸。 如果酸性物质增加超过体内pH缓冲系统的调节能力,血就会变酸。随着血液pH下降,呼吸变深、变快,身体试图排除二氧化碳来减少过多的酸。继之,肾脏也通过尿排出更多的酸性物质来代偿。然而,如果继续产生大量的酸,这两种机制又都不能代偿,就会导致严重的酸中毒,乃至 昏迷 。 【病因】 代谢性酸中毒的病因主要归纳为...
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