当临床上遇到40岁以上、既往有 高血压 、 糖尿病 等病史，无明显诱因突然发生 心力衰竭 、 低血压 、 休克 、 意识障碍 、 呼吸困难 等症状时，应考虑到无痛性心肌梗死的可能性，及早动态观察心电图和心肌酶学改变，以便早期明确诊断。
肺栓塞（pulmonary embolism , PE） 亦称肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism） ，是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。如在此基础上进一步发生肺出血或坏死者即称为肺梗死，临床上两者有时难以区别。
1.梗死先兆 AMI 15%～65%有先驱症状，凡40岁以上，遇有下述情况应及早疑及AMI，及时按梗死处理，并动态观察心电图及酶学变化。 （1）首次 心绞痛 发作，持续15～30min或更长，硝酸甘油效果不佳者。 （2） 胸痛 伴 恶心 、 呕吐 、大汗、 头昏 、 心悸 者。 （3）发作时伴血压剧增或骤降，或伴有 心律失常 或左心功能不全者。 （4）原为稳...
妊娠 心肌梗死 的临床表现对于诊断来说具有十分重要的参考及诊断价值。妊娠心肌梗死有以下主要的临床表现。 1. 妊娠期胸痛 妊娠期出现的 胸痛 ，多数以心前区疼痛或 心绞痛 为临床表现，在临床上往往容易把这种疼痛与食管和(或)消化道(胃 酸刺 激、幽门痉挛、 溃疡 病)病变所致的“ 烧心 ”相混淆。因此，临床上对妊娠期出现胸痛或心绞痛应当进行甄别，特别是伴有出...
（一）发病原因 1.基本病因 是冠状 动脉粥样硬化 。在此基础上出现下列促发因素，可造成 急性心肌梗死 （acute myocardiac infarction ，AMI）： （1）冠状动脉内急性血小板凝聚和 血栓形成 （占90%）。 （2）粥样 硬化 斑块内或斑块下出血，形成局部血肿。 （3）持久性 冠状动脉痉挛 。 次要促发因素包括：①心排出量骤降：如 ...
...， 血栓形成 等机械性阻塞；也可能由于 冠状动脉痉挛 引起。 左冠状动脉 前降支 阻塞常见，主要产生前擘、 心室 间隔前部及部分侧壁的 心肌梗死 ， 右冠状动脉 阻塞常产生左室 膈面 、后壁、 室间隔 后半部及 右心室 的心肌梗死；左回旋支阻塞产生左室侧壁及近心底部左室后壁心肌梗死。如影响 窦房结 、 房室结 及束支传导组织的血运，则产生各种程度的 心脏 阻...
肺梗死是 肺栓塞 进一步的发展，在实际情况中肺动脉分支一旦血流阻断，近毛细血管网处则因管壁缺氧渗透性增强，液体及红细胞随之渗出， 肺泡腔内渗出物增加，必然会使气体交换受到影响，随后肺梗死发生，这也是越近小动脉分支末梢堵塞越易发生梗死和梗死前必有出血的原因。手术或外伤后容易形成肺梗死，尤其是并发心血管疾病者，在 肺淤血 的基础上更易形成肺梗死。 本病由于造成急...
...院后处理常规 包括CCU治疗及普通病房的治疗。 CCU监护： （1）心电监测：AMI患者进入CCU后应立即进行持续心电监测，不仅能反映 心肌梗死 的演变过程，而且对AMI早期恶性室性 心律失常 能得到及时发现和治疗，使AMI住院患者早期病死率明显下降。AMI心律失常以发病的最初期24h内发生率最高。所以发病的最初几天监测最为重要。故一般AMI患者在CCU监测...
诊断 参照国际心脏病学会BWHO临床命名标准化联合专题组报告， 急性心肌梗死 的诊断可依据：典型或不典型的梗死病史，肯定的心电图演变及（或肯定的 血清酶学改变 。） 鉴别 1.老年 心绞痛 和老年 心肌梗死 的鉴别诊断。 2. 主动脉夹层 动脉瘤 常表现为突然发生的剧烈 胸痛 ，可伴有 休克 症状但血压不下降甚至很高。胸片上主动脉进行性增宽，超声、CT、和M...
心肌梗死后心包炎可有心脏压塞等并发症，多见 急性心肌梗死 性 心包炎 。
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