食管癌是(esophageal carcinoma) 人类 常见的恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的2%,占食管肿瘤的90%以上,在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于 胃癌 而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌,我国是食管癌高发区,是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势...
食管穿孔(perforation of esophagus)是最严重的胃肠道急症之一,据报道其病死率为10%~46%。预后取决于致病原因、受伤部位、食管的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的临床表现做出正确的判断。
食管类癌多见男性,发病年龄26~77岁,平均54岁。主要症状为吞咽时 胸骨后不适 或 噎痛感 ,严重吞咽梗阻少见。食管 类癌 区别于其他食管恶性肿瘤的临床特点是可合并 类癌综合征 ,尤其合并 肝转移 时。因为类癌是一种产生小分子多肽或胺类激素的肿瘤,分泌5-羟色胺、组织胺、激肽等生物活性物质,病人在临床上可有 颜面潮红 、 腹泻 、 气喘 、 水肿 等类癌综...
由于 咽喉 黏膜 萎缩 ,如果进食时因嗜酒贪杯或情绪不佳,则易发生食道 痉挛 而使 食物误入气道 引起噎食。也可见于 弥漫性食管痉挛 。弥漫性食管痉挛是以 高压 型 食管 蠕动异常为动力征的 原发性 食管 运动障碍疾病 ,病变主要在食管中下段,表现为高幅的、为时甚长的、非推进性的重复性收缩,致使食管呈串珠状或螺旋状狭窄,而上段食管及食管下括约肌常不受累。 食...
食管穿孔 后,可表现为吞咽疼痛, 进食困难 。有食管周围炎或进而发生纵隔炎者可出现 发热 、白细胞增高。儿童吞异物后,误服的日期多记不清。 食管异物 慢性穿孔,可延迟几周至几个月才出现症状。异物腐蚀穿过食管壁,周围发生紧密纤维化反应,或穿孔发展成气管或支气管瘘,表现为发热及 持续性咳嗽 ,而并不一定有 吞咽困难 。颈部 皮下气肿 提示颈段食管穿孔。
使用气囊导尿管或三腔气囊管,成人用管也可用于小儿,但需根据食管的长度,适当减短食管气囊上方的长度,以防压迫气管。在止血的同时还可对出血部位进行鉴别。经鼻(婴儿可经口)插入胃中,吹起气囊,拉紧后将管粘在鼻翼上或加牵引,使压住责门,而把胃与食管分隔成两室。然后以另一鼻孔将另一导尿管插入食管,用盐水冲洗(注意小量冲洗,以免水呛入气管)。如果食管内无出血,则可很快洗...
食管源性胸痛系指由食管疾病或食管功能障碍引起的 胸痛 。其典型症状为 烧心 伴有胸骨后或胸骨下发作性疼痛,呈挤压性或烧灼样,多在饭后30~60min发生,酷似“ 心绞痛 ”,刺激性食物、运动、情绪 紧张 均可诱发,亦可自发性发作。
1.脊柱病变引起的食管病变 第6颈椎至胸骨切迹平面一段为颈段食管,它与颈椎距离很近,后方仅有椎前筋膜及结缔组织与颈椎相隔,并且颈段食管移动范围小,所以颈椎的病变易于压迫食管。常见的压迫食管的 颈椎病 变有 肥大性骨关节病 、结核、 骨髓炎 和肿瘤等。 颈椎肥大 性骨关节病严重时,骨赘可压迫颈段食管引起 吞咽困难 。病人于吞咽时感到固体食物在上部食管有短暂停滞...
食管重复畸形 主要表现为下咽困难、呼吸道症状和 胸痛 。症状的轻重取决于 病灶 的大小、部位、黏膜上皮的种类及有无感染。重复畸形的食管黏膜为消化道内膜,能不断分泌出液体,使病灶体积逐渐增大压迫周围组织,如压迫食管出现梗阻症状,如 吞咽困难 ,进食后的反流、 呕吐 ,随之有进食畏惧感、 厌食 及 体重减轻 。 若压迫气管、支气管,肺组织出现 咳嗽 、喘憋、 呼...
食管疤痕狭窄最常见的病因是吞服强碱或强酸引致食管化学性灼伤,愈合后疤痕组织收缩, 食管腔狭窄 。此外,胃食管返流性食管炎形成 溃疡 和疤痕收缩。以及食管 创伤 和手术后亦可产生疤痕狭窄。
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