胸痛 者需与 心绞痛 鉴别。胸片示左心缘上部突出,需与肺动脉扩张、左心耳 动脉瘤 、二尖瓣疾病、 房间隔缺损 及左肺门淋巴结增大等鉴别。
...史有胸部火器伤或爆炸伤史。 2.症状体征伤侧 胸痛 ,有严重 呼吸困难 , 面色苍白 、 紫绀 、 烦躁不安 ,甚至出现 创伤 性。伤侧胸壁缺损和(或)有开放伤口,患侧可有 血胸 或血 气胸 。 3.胸部x线检查显示 液气胸 或气胸,并可明确肋骨缺损的部位及根数。 【治疗】 1.立即用大型急救包或厚纱布垫严密包扎封闭伤口,缺损较大时加压包扎,纠正反常呼吸。输...
预后 未经手术的病例,重度 心力衰竭 的发生率颇高,或因心力衰竭、栓塞、 肺部感染 、 败血症 而导致死亡。如于妊娠前或妊娠期经手术矫治,则母、胎的预后均可大为改善。 妊娠合并 房间隔缺损 如无并发症,孕妇死亡率极低,胎儿死亡率约15%,如并发 肺动脉高压 ,发生右向左分流,则须终止妊娠。 本病的内科治疗时保护心功能和治疗并发症。外科治疗即手术修补。
先天性心包缺如或缺损(congenital pericardial absence or defect)是一种少见的心脏病。本病首先于1559年被Realdo Columbus解剖确认,但第1个可靠的病例是1793年由Baille报道的。
1.男女均可发病,男多于女(3∶1),报道的病人年龄为11~79岁。 2.大多数心包缺损病人通常无症状,少数可出现某些非特异性症状。其中最常见的症状为胸部不适,偶可出现 呼吸困难 、 头晕 和 晕厥 。左侧心包部分缺损可因在缺损处发生一部分心脏的嵌顿疝而危及生命。右侧部分心包缺损异常罕见,可伴有吸气时 右胸痛 ,是由于右房或右室疝,或 肺疝 进入心包腔。 3...
先心病中最常见,占先心病总数的20-25%,女性较多见。 【病理解剖】 按胚胎发育及病理解剖部位不同,分为三型: 一、继发孔未闭 最多见。缺损部位距房室瓣较远。在胚胎发育过程中,原发房间隔吸收过多或继发房间隔发育障碍,二者不能融合。根据继发孔存在部位又分为四型:①中央型:最常见。②下腔型(低位);位置低,与下腔静脉入口无明显分界。③上腔型(高位):位于上腔静...
1.症状 症状轻重主要取决于缺损的大小。缺损小者可全无症状,常因其他疾病就诊或体检时,发现 心脏杂音 而确诊。缺损大者,右心容量负荷呈缓慢、进行性加重,在30岁以前一般能较好地耐受,30~40岁时出现 劳累后心悸 、 气急 、 胸闷 、 乏力 等。严重者从婴幼儿时期频发呼吸道感染,甚至发育差。患者无 发绀 ,但 肺动脉高压 等情况下右向左分流达一定程度时可出...
治疗 1.孕前 孕前应对患者 先天性心脏病 妊娠后可能发生的情况进行评估,先天性 房间隔缺损 发生 心力衰竭 者较为少见,尤其房间隔缺损不大,加上孕前患者症状不明显,故常未能被发现。若孕前已发现有心房间隔缺损,以手术矫治后妊娠为宜,因妊娠后由于心脏的分流,加之胎盘动静脉瘘样分流,能引起血流动力学的严重障碍。故孕前应仔细鉴别有无室上性心律不齐或 肺动脉高压 ,...
心 房间隔缺损 常合并其他先天性畸形,如肺静脉畸形引流入右心房、肺动脉瓣狭窄、 心室间隔缺损 、 动脉导管未闭 等。心房间隔缺损大且孕前未经手术矫治的孕妇,重度 心力衰竭 的发生率高,常因心衰、栓塞、 肺部感染 、 败血症 等而导致孕产妇死亡。
(一)发病原因 在胚胎发育过程中若房间隔的发生、吸收、融合出现异常,左右心房之间残留未闭的房间孔,即为 房间隔缺损 。 (二)发病机制 1.病理解剖 心房间隔缺损有各种不同的解剖类型,包括卵圆孔未闭、原发孔未闭、继发孔未闭、高位缺损、后下部缺损和心房间隔的完全缺失。 在胎儿时期,卵圆孔容许血液自右心房流入左心房;此时来自胎盘的含氧混合血液进入右心房后流入左心...
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