据500例初诊为原因不明的 昏迷 病人而后确诊的统计，其中326例为中毒性或代谢性脑病，占65%；中枢神经系统病变166例，占33%；精神病8例，占2%。可见内科疾病引起的 意识障碍 或昏迷占2/3左右。 根据临床有无锥体束征，脑干反射正常与否以及头颅CT检查所见可以把意识障碍或昏迷病人分成下述三组。 一、脑干反射正常，无锥体束征组 （一）头颅CT能帮助诊断...
肝昏迷 有两种。一种是由于急性重症 病毒性肝炎 或中毒性（药物、毒物） 肝炎 所引起的， 昏迷 呈进行性，治疗往往无效，病人大多死亡。另一种为慢性 肝损伤 如 肝硬化 、门腔静脉分流手术后。其临床表现按程度分为四期： （1）前驱期（表情欣快、举止反常、有时淡漠少言、昼间 昏睡 而夜间躁动）； （2）昏迷前期（上述症状加重， 意识模糊 、定向力差、不能完成简单...
本文介绍高压氧在脑外伤 迁延性昏迷 康复中的应用。 严重颅脑损伤疾病常造成病人大 脑缺氧 致大脑皮层广泛性损害,或中轴损伤造成弥漫性轴索断裂、脑干上行激活系统被阻断,而致长时间 昏迷 或无意识状态。病人对周围事物无意识反应,但仍然存在皮质下和脑干功能。当发病2周后,病人仍处昏迷状态者,即属于迁延性昏迷。重型颅脑损伤, 脑水肿 出现早,程度重,持续时间长0.2...
...性差，舌干 唇裂 ，眼球凹陷，血压降低， 心率增快 。 进行性 意识障碍 ： 神志恍惚 ，定向障碍， 幻觉 ， 反应迟钝 ，甚者 嗜睡 、 昏迷 。 中枢神经系统损害：常有痉挛及抽动、不同程度的 偏瘫 及 癫病 样发作。 (2)实验室诊断指标 血糖：>33.3毫摩尔/升(600毫克/分升)；可达55.5～138.8毫摩尔/升(1000～2500毫克/分升)。...
昏迷 是高级神经活动受到严重抑制的表现，很多疾病都可发生昏迷。昏迷程度不同，可分 浅昏迷 和 深昏迷 两种。浅昏迷病人仅表现为 意识模糊 ，呼喊时会有反应，尚有吞咽、 咳嗽 等反射，脉搏、呼吸和血压多在正常范围。像这样的病人，因条件限制不能住院需要在家康复的病人，必须做好家庭护理。 加强防护 病人床铺要靠墙壁，床边可用椅子、桌子围起来，防止病人坠地跌伤。乱动...
...前一定要先取血查血糖和其他血液化学检查。葡萄糖以高渗为主，一方面可减轻 脑水肿 ，另一方面可纠正 低血糖 状态。但对疑为 高渗性非酮症糖尿病昏迷 的病人，最好等血糖结果回报后再给葡萄糖。 （四）保持电解质、酸碱和渗透压平衡 这三种不平衡状态对脏器都会产生进一步损害，特别是对心和脑，因此必须根据化验结果予以纠正。 （五） 脱水 疗法 意识障碍和 昏迷 病人多伴...
实验室检查对 意识障碍 或 昏迷 病人的诊断帮助较大，一般应先做常规检查，必要时再做血液化学和其他特殊检查。 一、尿常规 原因不明的病人，均应查尿常规。 （一） 尿糖 和酮体 从检查结果可能考虑到的病因见下表（表8-3）。 表8-3检查尿糖和酮体鉴别昏迷病因 尿 糖 尿 酮 体 糖尿病 史 降血糖药 可 能 病 因 （一） （-） 无 可除外 糖尿 病酸中毒...
高渗性昏迷 是一种常发生在老年2型患者的急性并发症，在1型 糖尿病 病友身上比较少见，临床表现与酮症酸相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生 昏迷 ，一旦发病，死亡率也远比 酮症酸中毒 昏迷为高。处理和抢救的原则与 糖尿病酮症酸中毒 相近。 高渗性昏迷的常见诱因 *有 糖尿 病而毫无察觉，没有采取正规的治疗，甚至因其他疾病...
在 意识障碍 或 昏迷 的情况下，体格检查不可能做得面面俱到，但应当强调快而准确。 一、意识状态 应迅速确定有无意识障碍以及临床分类和分级 二、生命体征 （一）体温 增高提示有感染性或炎症性疾患。过高则可能为 中暑 、脑干损害。过低提示为 休克 、第Ⅲ脑室肿瘤、肾上腺 皮质功能减退 、 冻伤 或镇静药过量。 （二）脉搏 不齐可能为心脏病。微弱 无力 提示休克...
非酮症高渗性 糖尿病 昏迷 临床特征为严重高血糖，血浆高渗透压， 脱水 ，伴 意识障碍 或昏迷。较少见，多发生于老年 糖尿 病患者和以往无糖尿病史或仅轻度糖尿病不需胰岛素治疗者，经常伴有肾功不全。 【发病机制】 老年原有脑血管疾病和肾功能异常者，易发生口渴中枢功能障碍（高渗状态和严重高血糖也影响下丘脑口渴中枢的功能），肾脏调节水、电解质和排糖功能不全，引起脱...
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