任何能引起体内胰岛素绝对或相对不足的因素,都可能引起 酮症酸中毒 的发生,常见的诱因如下: 1.感染是常见的诱因,多为急性感染或慢性感染急性发作,有全身性感染、 肺炎 、 败血症 、胃肠道急性感染、 急性胰腺炎 、 肾盂肾炎 、化脓性皮肤感染等。 2. 急性心肌梗死 、 中风 、手术、精神 紧张 等引起应激状态时。 3.胃肠道疾病引起 呕吐 、 腹泻 、 厌...
PRTA预后较好。经治疗后生长可达正常标准,有的患儿于4~12个月自然痊愈。继发性PRTA的预后视原发病而异。 1、混合型肾小管酸中毒 混合型肾小管酸中毒(3型RTA)是近端肾小管HCO-3重吸收障碍和远端肾小管H+排泌障碍的综合缺陷,有两种肾小管酸中毒的特点和临床表现,治疗与I型和Ⅱ型相同。 2、 高血钾 性肾小管酸中毒 高血钾性肾小管酸中毒(Ⅳ型RTA)...
诊断 1.诊断DKA的要点 (1) 糖尿病 的类型,如1型 糖尿 病发病急骤者;2型糖尿病并急性感染或处于严重应激状态者。 (2)有 酮症酸中毒 的症状及临床表现者。 (3)血糖中度升高,血渗透压正常或不甚高。 (4)尿酮体阳性或强阳性,或血酮升高,是DKA的重要诊断依据之一。 (5)酸中毒,较重的DKA患者多伴有代偿或失代偿性酸中毒,并排除其他原因所致酸中...
此型失衡[hco3-]增高,paco2减低或正常,ph增高。该复合型失衡由于代谢过程([hco3-]增高)阻止了呼碱的代偿,而呼吸过程(paco2降低)又阻止代碱的代偿,故而可出现严重碱血症,严重影响病人的预后。 为使ph降至正常,从理论上说必须同时纠正两种原发性失衡,如补氯、补钾和补充细胞外液以治疗代碱,通过各种措施提高paco2,以治疗呼碱。然而,在纠正...
能够引起RTA的致病因素和原发病很多,当有这些因素存在或发生作用时,出现高氯性 代谢性酸中毒 。小儿生长发育落后, 厌食 , 恶心 , 乏力 , 多尿 烦渴及尿比重低或 脱水 。轻度肾功能减损即出现了严重的骨病,患儿有顽固性 佝偻病 ,年长儿也可出现佝偻病、 病理性骨折 ,出现 肾钙化 或 肾结石 症。 常有一定程度的肾小球功能受损,但本病往往在 慢性肾功能...
当碱时,钠氢交换抑制,钠钾交换加强,此时经肾脏回收的nahco3量也就相应减少,钾的排出增加,可出现 低血钾 ;相反当酸中毒时钠氢交换加强,钠钾交换受到抑制,此时经肾脏回收的nahco3量就相应增加,钾排出减少,可以出现血钾增高。公式(9)有助于判断酸碱失衡时的血钾情况。一般ph每变化0.1单位,[h十]p要向相反方向变化0.3mmol/l。 除了酸碱平衡可...
此型复合型失衡[hco3-]与paco2可增高、略低或正常,取决于每种单纯型失衡的程度,ph常接近正常,此时判断代酸的存在具有一定困难,但反映高ag代酸的ag值具有诊断意义,ag值增高可作为判断代酸的指标。如果血气值都在正常范围,但ag明显增高,则可判断代酸合并代碱的存在。 代碱合并代酸时,因ph通常很少偏离正常,故治疗应放在基础疾病上。应该记住,在纠正此 ...
西医治疗 1.治疗原则 (1)首先要坚持“防优先于治”的原则:加强有关 酮症酸中毒 的教育工作,增强 糖尿病 患者、家属以及一般人群对酮症酸中毒的认识,以利于及早发现和治疗本病。 (2)严格控制好 糖尿 病,坚持良好而持久的治疗达标为本:及时防治感染等诱因,以预防酮症酸中毒的发生与发展。 (3)按酸中毒程度不同采取相应治疗措施:对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励...
当 糖尿病 患者体内有效 胰岛素 严重缺乏时,由于碳水化合物、 蛋白质 及 脂肪代谢 紊乱体内有机酸和酮体聚积的急性 代谢 性 合并症 。 【发病机制】 不论有各种诱因而使 糖尿病加重 时,由于严重的胰岛素缺乏,与胰岛素作用相反的 激素 如 胰高血糖素 、 儿茶酚胺 、 生长激素 、 肾上腺皮质激素 对代谢的影响就更显着。使 脂肪分解 加速,脂肪酸在 肝脏 ...
...生长占优势。成年后骨的形成与吸收保持平衡,到老年则 成骨作用 缓慢,而破骨作用照常进行,以致引起 老年性骨质疏松 。骨骼的发育、生长和矿物质代谢的正常进行主要系由适当的营养和正常 内分泌腺 功能的调节所保证。营养不足、 维生素 缺乏和内分泌腺 功能障碍 均可能引起全身性骨骼改变,在不同的发育、生长时期产生不同的表现。 代谢性骨病 的发病机理包括骨吸收、骨生长...
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