在移植肾监护中,能提供肾血供、肾功能、尿路通畅情况,有无排异反应,有无出血及肾梗塞等,是首选方法。
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可出现急性 器质性精神障碍 ,表现为意识浑浊、 幻觉 妄想和 攻击行为 等。病人可 反复抽搐 、出现 昏睡 和 昏迷 。 临床表现:1.骨系统症状2.肾脏病变3. 高钙血症 与高钙尿症状。
血钙明显增高可超过16mg/dl,尿素氮升高。患者可出现低钾 低氯性碱中毒 。心电图示QT时间缩短,伴传导阻滞,必须立即进行抢救和手术。上述症状主要由血钙过高引起。血钙如>13mg/dl,应立即进行处理: 1.根据 失水 情况补充生理盐水,开始每2~4小时静滴1L,视心、肾功能而定。 2.在控制失水和补液时,可能出现血钾过低,故每日观察血、尿钾、钠、镁和钙数
继发性和三发性甲旁亢病人常同时有肾功能衰竭、骨质软化症等原发病变的特征性临床表现。继发性甲旁亢血钙和尿钙值正常或降低,不并有泌尿系结石。假性甲旁亢病人同时有原发肿瘤存在。 在鉴别高血钙症的病因时,应注意有无 多发性骨髓瘤 、 急性白血病 、 结节病 、维生素A和D过量、甲状腺功能亢进症及良性家族性 高钙血症 等诸病。 继发性和三发性甲旁亢病人常同时有肾功能衰
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目前误诊率高达40%,多误诊为 癫痫 、 神经衰弱 、癔病、手足搐搦症及脑病等。快速查尿Sulkowitch 试验及做EKG发现低钙就可及时诊断。新生儿发病者应查其母血钙、磷以确诊。应与下列各病鉴别: 1.肾功能不全 可有低血钙、高血磷,因为有酸中毒,游离钙不低,故 抽搐 不常见。常有尿的改变及肾功能不全表现,尚可有 高血压 ,必要时可查血PTH常升高。 2
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