与 慢性胆囊炎 、肝外 胆道梗阻 ,慢性 肝炎 相鉴别。
临床需与肺心病鉴别。
临床表现有各种原发病的症状和体征,原因不明者称之为原发性肺泡低通气综合征。根据通气障碍的程度不同,症状也不同,可出现 神志淡漠 、 头晕 、 头痛 、 疲劳 、 嗜睡 、多汗,重者可出现 视盘水肿 、血压增高、 应激性溃疡 、 发绀 、 肺动脉高压 、肺心病等。 根据临床表现和体征实验室检查,即可诊断。
口服胆囊造影或B-型超声可发现 胆囊增大 ,脂肪餐后 胆囊收缩功能不良 。在除外( 胆石症 、 胆道蛔虫症 、胆系感染等)胆道器质性疾病情况下,始能考虑本征。 多见于女性,右 上腹不适 或疼痛、 恶心 、 呕吐 , 消化不良 及厌油腻食物,偶可有 黄疸 及右上腹压痛。
很多患者缺乏典型的表现,仅凭临床表现极易被漏诊。譬如,Bahemaka在2000人群中,通过严密的检查确诊老年甲减46例。在这46例中,如果只靠临床表现诊断者仅占13%,毫无甲减症状者占28%,以精神神经症状表现者占22%。Sawin报道,在2139人中有95例确诊老年甲减,其中如果根据通常惯例的门诊检查,仅有1例拟诊为老年减甲减,经再次深入追问病史后有24
(一)治疗 1.原发病治疗 治疗本征的主要措施。 2.呼吸兴奋剂 对服用镇静剂或吸氧之后诱发的本征更适宜。 3.保持呼吸道通畅 可选用 支气管扩张 剂、激素、祛 痰药 物。 4.氧疗 鼻导管吸氧或呼吸机正压通气。 5.纠正酸中毒 对伴有 呼吸性酸中毒 ,特别是混合型酸中毒者,可用氨丁三醇(THAM)纠正。 6.碳酸酐酶抑制剂 如乙酰唑胺(醋氮酰胺),可用于慢
治疗方法以促进胆囊收缩而加速其排空的药物为主,如硫酸镁,中药 柴胡 、 郁金 、 黄芩 、 枳壳 等消炎利胆药物,并应调节植物神经功能。
(一)治疗 1.常规治疗 (1)对症治疗:有 贫血 者可补充铁剂、维生素B12、叶酸等,胃酸低者应补充稀盐酸。 (2)替代治疗:不论何种甲减,均需用TH替代,永久性者则需终身服用。 ①种类和用法:对常规替代治疗者,几乎仅考虑用左甲状腺素(L-T4)口服。左甲状腺素(L-T4)的半衰期7天,吸收缓慢、较完全,每天晨间服药1次可维持较稳定的血浓度。一般初始剂量为
甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是指由于不同原因引起甲状腺激素缺乏,使机体的代谢和全身各个系统功能减退,所引起的临床综合征。女性甲减较男性多见,且随年龄增加,其患病率见上升。由于老年人自身免疫的改变,易患免疫性疾患等因素,因此老年甲减并非少见。功能减退始于老年期或由成人甲减过渡到老年期者均称为老年甲减。
病理上有胆囊扩张和胆囊颈消失,这主要是由于 植物神经功能紊乱 、迷走神经功能减退、胆囊收缩素分泌减少所致。
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