普通外科/复发性腹股沟疝

腹股沟疝修补术 后的复发率一般仍较高, 斜疝 术后复发率约在4%左右,但也有高达10%的报告, 直疝 术后复发率,约比斜疝高4~ 6倍,多在术后1年内复发。 造成复发的原因很多,除了患者全身和局部因素外,手术宜做到:①准确可靠的 疝囊 高位缝扎;②妥善修补内环;③合理选择术式;④修补术的间隔不太宽,避免修补处张力过大;⑤防止术中损伤 神经 和术后并发 血肿

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普通外科/门脉高压症的治疗

因为约85~90%的 门静脉高压 病症 由 肝硬化 所致,故基本的治疗仍然是 内科 治疗。 外科 主要是治疗或预防 食管 下段 静脉曲张破裂 出血 以及治疗 脾功能亢进 。大部分患者需经过妥善准备后择期手术,有时当大出血采用非手术治疗不能控制时,则要施行紧急 止血 手术。 手术治疗的 死亡率 及预后与 肝功能 损害程度有密切关系,必顺正确判断肝储备力,慎重选

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普通外科/下肢深静脉血栓形成

静脉血栓形成 多发生于 下肢深静脉 ,临床比较常见,治疗效果不够理想,常遗留下肢深静脉阻塞或 静脉瓣 膜功能不全。 一、病因 19世纪中期(1946~1956),Virchow提出静脉血栓形成的三大因素,即 静脉血 流滞缓、 静脉 壁损伤和 血液 高凝状态。近年来,通过大量临床与实验观察,不仅使各因素有了具体内容,而且可用检测方法予以证实。但在上述三种因素中

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普通外科/胆囊炎、胆石症分类

目前有关 胆囊炎 、 胆石症 尚缺乏统一分类,但依据病因及 临床表现 ,一般可分为: (一)胆囊炎方面: 1. 急性胆囊炎 ( 结石 性与非结石性)多好发于有结石的 胆囊 ,亦可发生于 胆管结石 者、全身或 胆道感染 、胆道 寄生虫 病及 创伤 、 休克 等均可引起胆囊的急性化脓性感染。 2. 慢性胆囊炎 (结石与非结石性)90%以上为结石引起,可能为梗阻因

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普通外科/急性阑尾炎发病机制

急性阑尾炎 虽然常表现为 阑尾 壁受到不同程度的 细菌 侵袭所致的化脓性 感染 ,但其发病机制却是一个较为复杂的过程,归纳起来与下列因素有关。 (一)阑尾管腔的阻塞: 阑尾的管腔狭小而细长,远端又封闭呈一首端,管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。正常情况下,阑尾腔的内容物来自 盲肠 ,经阑尾壁的 蠕动 可以完全排出,如果不同因素使管腔发生阻塞后,这种正常排空

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普通外科/妊娠期急性阑尾炎

(一) 妊娠期 急性阑尾炎 的发病情况:国内 产科 医院 统计妊娠期 阑尾炎 约占孕妇的0.1%,一般医院占阑尾炎总数的2%。大多发病于25-35岁间,约80%是在 妊娠 的中、晚期。 (二)由于孕妇 生理 方面的变化,一旦发生阑尾炎其危险性较一般成人大。据统计妊娠期急性阑尾炎中妊妇的 死亡率 为2%,比一般病人高10倍, 胎儿 的死亡率约为20%。 (三)

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普通外科/胆囊炎、胆石症病理

(一) 胆囊 的 病理 改变 根据胆囊 感染 、梗阻程度和病程的不同阶段,可分为两种。 1. 急性胆囊炎 的病理变化 依 炎症 程度分为: (1)单纯性 胆囊炎 可见胆囊壁 充血 , 粘膜水肿 , 上皮 脱落, 白细胞 浸润 ,胆囊与周围并无粘连,解剖关系清楚,易于手术操作。属炎症早期,可吸收痊愈。 (2)化脓性胆囊炎胆囊明显肿大、充血 水肿 、肥厚,表面可

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普通外科/肠梗阻临床表现

肠梗阻 的主要 临床表现 是 腹痛 、 呕吐 、 腹胀 ,无大便和无 肛门 排气。这些 症状 的出现和梗阻发生的急缓、部位的高低、肠腔堵塞的程度有密切关系。 (一)腹痛:单纯性 机械性肠梗阻 一般为阵发性剧烈 绞痛 ,由于梗阻以上部位的肠管强烈 蠕动 所致。这类疼痛可有以下特点:①波浪式的由轻而重,然后又减轻,经过一平静期而再次发作。②腹痛发作时可感有气体下

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普通外科/胆囊炎、胆石症诊断

(一)根据 胆囊炎 胆石症 的典型 临床表现 ,认真仔细地综合分析,一般多可作出初步诊断。病人常有反复发作的胆道 疾病 史、或有慢性 上腹痛 和 消化不良 ,在一定诱因下引起典型的 胆绞痛 发作,具有右肩 背部 放散性痛和全身 中毒症状 、 消化道 症状 或 黄疸 ,再结合右上腹、 剑突 下腹膜刺激 体征 、瘀胆性肝肿大表现、再联系实验室或其他辅助检查结果,

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普通外科/腹膜的解剖生理概要

腹膜 是一层很薄的光滑的 浆膜 ,它由 内皮细胞 及 弹性纤维 构成,腹膜分为互相连续的 壁层 和 脏层 两部分,壁层贴衬于腹壁的里面,脏层覆盖在脏器的表面,并延伸成为 韧带 ,系膜和网膜。把 内脏 固定于隔肌,后腹壁 盆腔 壁。腹腔是壁层和脏层之间的潜在间隙。腹腔是人体最大的浆膜腔,如果全部展开,其总面积与全身 皮肤 面积相等,约为2m 2 ,男性腹腔是封

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