...越性的一面；但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时，可能使会阴正中切开处的 伤口 继续向后撕裂， 导致Ⅲ度裂伤，这一点是值得引起注意的。 会阴损伤的检查诊断 （一）分娩时撕裂 会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程 在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而 缝合 伤口愈合一般良好。 （二）陈旧性裂伤 在检查时一指伸入 肛门 嘱患者用憋住大便的...
（一）休克早期 病人神志清醒，但 烦躁不安 ，可 焦虑 或激动。面色及 皮肤苍白 。 口唇和甲床略带青紫 。 出冷汗 ，肢体湿冷。可有 恶心 、 呕吐 。 心跳加快 ，脉搏尚有力。收缩压可偏低或接近正常，亦可因 儿茶 酚胺分泌增多而偏高，但不稳定；舒张压升高，故脉压减低。尿量亦减少。 （二）休克中期 临床表现随休克的程度而异。一般中度休克时，除上述表现外，神...
【概述】 休克 是一种急性循环功能适应不全，致维持生命活动的重要器官有效血灌注量不足而产生的综合征。主要临床表现为 血压下降 ，收缩压降至12kPa（90mmHg）以下，脉压差小于2.67kPa（20mmHg）， 心率增快 ，脉搏细弱，全身 无力 ， 四肢湿冷 ，皮肤潮红、苍白或 紫绀 ，尿量减少， 烦躁不安 ， 反应迟钝 ， 神志模糊 ，甚至 昏迷 等，如...
除心源性伴有原发性 心功能障碍 外，其它各类型 休克 也都可引起心功能的改变。一般而言，休克的早期可出现心的代偿性加强，此后心脏的活动即逐渐被抑制，甚至可出现 心力衰竭 ，其主要机制是： 1.冠脉血流量减少和 心肌耗氧量增加 由于休克时血压降低以及心率加快所引起的心室舒张期缩短，可使冠脉灌流量减少和心肌供血不足；同进因交感- 儿茶 酚胺系统兴奋使心率加快、心...
结直肠损伤 (injury of the colon and rectum)是较常见的腹 内脏 器损伤居 腹部外伤 中的第4位。 结肠损伤 有以下特点：① 结肠 壁薄， 血液循环 差，愈合能力弱;②结肠内充满粪便，含有大量 细菌 ，一旦肠管破裂，腹腔污染严重，易造成 感染 ;③结肠腔内压力高，术后常发生 肠胀气 而致 缝合 处或 吻合口 破裂;④升、 降结肠...
预后 经积极治疗后一般 休克 可以纠正，如出血量过多可出现席汉综合征及慢性 缺铁性贫血 ，严重者可出现 贫血 性心脏病。 预防产时 产后出血 感染是防止休克发生的重点。分娩时及分娩后应特别注意观察 阴道出血 情况，必要时应用宫缩剂加强宫缩防止产后出血的发生，积极处理产科感染的诱发因素，及时发现早期DIC表现，积极治疗DIC。 1.积极防治产后出血 （1）及时...
休克 是一种危及生命的状态，此时血压过低以至不能维持生命。 当低血容量、心脏泵血不足或血管壁过度松弛(扩张)引起严重 低血压 时，就可能发生休克。与 晕厥 相比，这种血压的下降更为严重和持久，导致细胞供血严重不足。缺血的细胞可能发生迅速且不可逆的损伤和坏死。 低血容量的发生可能是由于严重出血、体液过度丢失或液体摄入严重不足所致。意外事故或 内出血 (例如胃或...
感染性休克 （infectious shock）可见于各种 微生物 引起的 败血症 （故又称败血症 休克 ，septic shock），特别是 革兰氏阴性 细菌 的 感染 ，由 内毒素 引起的休克（内毒素性休克，endotoxic shock）这型休克主要有以下特点。 1.感染性休克的发生机理由于细菌的 毒素 各异，作用不尽相同，感染性休克的发生机理是极为复...
...s,anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。 过敏性休克 的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 1.血压急剧下降至 休克 水平，即10.7/6.7kpa(80/50mmhg)以下。如果原来患有的...
西医治疗 1. 感染性休克 感染性 休克 病情变化急骤，应及时施以综合治疗措施，包括复苏抢救、纠正代谢紊乱和脏器功能支持、可能的病因治疗等，以达到纠正异常血流动力学状态、清除感染源的目的。 （1）扩 充血 容量：是感染性休克治疗最基本和最有效的措施，以尽可能保证组织和器官的有效灌注，改善微循环，阻止休克的进展。首批快速扩容以15～20ml/kg计，在1h内快...
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