如出现 呕吐 、顽固 呃逆 应尽快给予对症治疗。
剧烈 咳嗽 、用力排便、举重、分娩、 喘息 状态、 癫痫 发作等等引起腹内压力或胃内压力骤然升高是产生本病的基本原因。因此预防腹内压力或胃内压力骤然升高是关键。
本病的诊断主要是X线食管造影: 可见食管与胃交界处示鸟嘴状, 萝卜 根或漏斗状征象,上方食管明显扩张。可分为三型: 1)轻型:食管轻度扩张及少许食物潴留;胃泡存在; 2)中型:食管普遍扩张,有明显食物残渣存留,立位有液平面,胃泡消失; 3)重型:食管的扩张屈曲、增宽,延长及呈S形。 食管运动功能检查,测压发现患者食管下括约肌静息压比正常人高出2~3倍,由于食
最常见并发症是出血(失血),如果 呕血 或 便血 应立即就诊。
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需与 自发性食管破裂 、 消化性溃疡 、糜烂性出血性胃炎、食管胃底 静脉曲张 破裂等引起的 上消化道出血 相鉴别。
诊断依据有: 1.有导致腹内压增高的诱因和明显病史。 2.频繁 呕吐 ,继之 呕血 的临床表现。 3.X线气钡双重造影、选择性腹腔动脉造影和纤维内镜检查有确诊价值。
典型的病史为先有 干呕 或 呕吐 ,随后 呕血 。与食管自发性破裂相比,心窝部疼痛极不明显,大多数病人仅表现为无痛性出血。因为是 动脉出血 ,所以出血量较大,严重时可引起 休克 和死亡。但有的病例出血很少,甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有 黑便 而无呕血。 1.病史 一般根据各种原因所致剧烈呕吐,继之呕血、黑便的病史均应考虑该病,尤其是在饮酒、饱餐或 食管裂孔
治疗包括镇静止吐、减少或避免腹压增加、补 充血 容量、药物止血和介入治疗等保守疗法,无效时应手术结扎出血血管、缝合撕裂粘膜。
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